原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓?
患者信息：女42岁广东广州病情描述(发病时间、主要症状等)：部位：CT上腹部螺旋CT平扫+增强+三维影像所见：肝脏增大，肝右叶见一巨大占位性病变，边界欠清楚，形状不规则，...
患者信息：女 42岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
部位：CT上腹部螺旋CT平扫+增强+三维
影像所见：
肝脏增大，肝右叶见一巨大占位性病变，边界欠清楚，形状不规则，大小约:13.9*10.9*13.2cm,平扫呈略低密度，CT值约为35HU，密度不均匀，其内可见斑片样稍高密度区，肝右叶包膜下见条带样液性密度影，动态增强扫描动脉期病灶不均匀强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶强化程度继续减低。门静脉主干，右支可见充盈缺损。肝内外胆管无扩张，胆囊未见显示。脾脏体积增大，脾门、胃底及食管下段区见迂曲扩张血管影，胰腺大小及形态、密度未见异常。腹膜后可见数个淋巴结影，直径约8MM。
诊断意见：
1、肝右叶占位性病变，考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓，门静脉高压改变。
2、肝包膜下少量积液。
想得到怎样的帮助：
帮忙诊断下这个病情，越详细越好
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无 展开
病情描述(发病时间、主要症状等)：
部位：CT上腹部螺旋CT平扫+增强+三维
影像所见：
肝脏增大，肝右叶见一巨大占位性病变，边界欠清楚，形状不规则，大小约:13.9*10.9*13.2cm,平扫呈略低密度，CT值约为35HU，密度不均匀，其内可见斑片样稍高密度区，肝右叶包膜下见条带样液性密度影，动态增强扫描动脉期病灶不均匀强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶强化程度继续减低。门静脉主干，右支可见充盈缺损。肝内外胆管无扩张，胆囊未见显示。脾脏体积增大，脾门、胃底及食管下段区见迂曲扩张血管影，胰腺大小及形态、密度未见异常。腹膜后可见数个淋巴结影，直径约8MM。
诊断意见：
1、肝右叶占位性病变，考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓，门静脉高压改变。
2、肝包膜下少量积液。
想得到怎样的帮助：
帮忙诊断下这个病情，越详细越好
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
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2个回答
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先说说诊断：
诊断肝癌的话还需要几个证据，第一个患者是否有乙肝或丙肝病史，或大量饮酒史，如果有那么肝癌的诊断可能性比没有要大一些；第二个看肿瘤标记物，AFP也就是甲胎蛋白，如果大于400，也具有诊断肝癌的价值，或者CA199也是一种肿瘤标记物，如果大于100，也有诊断价值；如果上面2个都没有或者没做，那么再做一个增强核磁，如果同样表现就可以确诊肝癌，不过从你描述的则呢更强CT，我认为肝癌的可能性很大。
再说说治疗：
如果确诊肝癌了，从外科的角度讲，治疗效果不会太好，原因有3：
第一是这个患者肝癌是巨块型，最大直径13.9cm，因为没有片子，所以先按照最好的情况，就是外生性肝癌，在肝脏边缘，也就是说能切除不太多的肝脏就能完整切除肿瘤，大概能剩70%肝组织（正常肝生育30%就够了，肝硬化的患者50%剩余肝体积都玄，而且这只是粗算，细算需要输入软件计算残肝体积），这手术才算能坐下来，而且切缘距离肿瘤边缘很近，容易复发，很远就容易出现剩余肝体积过小，导致肝功能衰竭，所以切除病灶有困难；
第二是这个患者有门静脉癌栓，虽然可以在术中门静脉取栓但是效果不理想；
第三是这个病人肝硬化的伴发病很多，脾大，是否有脾功能亢进尚未可知，估计得有，血小板降低，还有门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张，有引发大呕血的风险，所以手术的时候一般还要切除脾脏做断流术或者分流术解决门静脉高压的风险，这样手术范围变得很大，并发症也变多。
所以这个病人外科手术风险要大于收益，弊大于利的情况下，愿意做这样手术的外科医生也不会太多，因此，外科手术不应该作为这个病人的首选治疗方案。
那么，介入治疗+多吉美就可以作为这个病人的治疗方法，效果如何就不好说了，运气成分大一些，既有活过3年以上的，也有半年就突然加重的病例发生，因为对这个病人的生命有威胁的因素包括肝癌及癌栓的发展、肝硬化的进展两个方面，而且互相影响。
总之，现在的治疗方向就是提高生活质量，延长寿命，尽力而为吧。浅薄的意见，希望对你有帮助。
诊断肝癌的话还需要几个证据，第一个患者是否有乙肝或丙肝病史，或大量饮酒史，如果有那么肝癌的诊断可能性比没有要大一些；第二个看肿瘤标记物，AFP也就是甲胎蛋白，如果大于400，也具有诊断肝癌的价值，或者CA199也是一种肿瘤标记物，如果大于100，也有诊断价值；如果上面2个都没有或者没做，那么再做一个增强核磁，如果同样表现就可以确诊肝癌，不过从你描述的则呢更强CT，我认为肝癌的可能性很大。
再说说治疗：
如果确诊肝癌了，从外科的角度讲，治疗效果不会太好，原因有3：
第一是这个患者肝癌是巨块型，最大直径13.9cm，因为没有片子，所以先按照最好的情况，就是外生性肝癌，在肝脏边缘，也就是说能切除不太多的肝脏就能完整切除肿瘤，大概能剩70%肝组织（正常肝生育30%就够了，肝硬化的患者50%剩余肝体积都玄，而且这只是粗算，细算需要输入软件计算残肝体积），这手术才算能坐下来，而且切缘距离肿瘤边缘很近，容易复发，很远就容易出现剩余肝体积过小，导致肝功能衰竭，所以切除病灶有困难；
第二是这个患者有门静脉癌栓，虽然可以在术中门静脉取栓但是效果不理想；
第三是这个病人肝硬化的伴发病很多，脾大，是否有脾功能亢进尚未可知，估计得有，血小板降低，还有门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张，有引发大呕血的风险，所以手术的时候一般还要切除脾脏做断流术或者分流术解决门静脉高压的风险，这样手术范围变得很大，并发症也变多。
所以这个病人外科手术风险要大于收益，弊大于利的情况下，愿意做这样手术的外科医生也不会太多，因此，外科手术不应该作为这个病人的首选治疗方案。
那么，介入治疗+多吉美就可以作为这个病人的治疗方法，效果如何就不好说了，运气成分大一些，既有活过3年以上的，也有半年就突然加重的病例发生，因为对这个病人的生命有威胁的因素包括肝癌及癌栓的发展、肝硬化的进展两个方面，而且互相影响。
总之，现在的治疗方向就是提高生活质量，延长寿命，尽力而为吧。浅薄的意见，希望对你有帮助。
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你想知道什么呢?是肝癌,先把片子拿到肝胆外科看看有没有手术的机会,不过从你描述机会不大,主要是由癌栓,当然要结合片子.如果经济可以看是不是能够考虑换肝,当然肝癌换肝和肝硬化的换肝不同风险大,成功后的寿命时间就不敢保证了,
如果外科不行考虑内科保守治疗,倒是结合肝功能这些,对症处理吧.
如果外科不行考虑内科保守治疗,倒是结合肝功能这些,对症处理吧.
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请问一下，这个属于什么期？早期吗？
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肯定不是,都那么大了,还是早期吗?中晚期吧
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