Question

颈动脉班块怎样治疗？

Answer 1

颈动脉斑块的治疗主要消除诱因，首先生活方式改变，效果不佳可选择药物治疗，药物治疗效果较差或板块较大者需要通过手术治疗缓解症状。
一、一般治疗
1、去除诱因：改变生活方式，戒烟戒酒，规律饮食。
2、合并症的治疗：如有糖尿病、高血压、高脂血症，应同时治疗，给予降糖、降压、降血脂治疗。
二、药物治疗
1、阿托伐他汀：为他汀类降脂药，可用于低密度脂蛋白增高的高脂血症，可以降血脂和稳定斑块，需要在睡前服用。孕妇、哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全慎用。
2、阿司匹林：为常用的抗凝药物，延缓斑块形成，有胃肠道疾病和出血倾向的患者慎用。
3、二甲双胍：适用于有糖尿病基础疾病的颈动脉斑块患者，可降低血糖，从而稳定斑块，酗酒、乳酸中毒者不得使用。
4、美托洛尔：为常用降压药物，减小血管壁压力，达到减少斑块形成的目的。哺乳期妇女、婴幼儿慎用。
三、手术治疗
1、颈动脉内膜剥脱术：适用于斑块堵塞较严重者，通过手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，一般手术需要患者无严重的心血管疾病。
2、颈动脉支架植入术：为常用的介入手术治疗，术前需要服用阿司匹林、氯吡格雷进行双抗治疗，适用于有心功能不全或有严重肺部疾病的患者，通过在血管内放置支架，打开阻塞的血管，使血流通畅。

Answer 2

对于颈动脉斑块患者，无缺血性卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无缺血性卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下。对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，无缺血性卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物。