推荐治疗焦虑症与恐惧症的书

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医学生jay
2022-07-12 · TA获得超过2598个赞
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《焦虑症与恐惧症手册》是全球100本治疗焦虑症畅销书里排名第一的书,作者艾德蒙.伯恩。焦虑症可以引起生理、行为和心理三个方面的变化。下面我简单介绍下病症的类型和治疗方法:

典型的四种类型的焦虑症:

1.惊恐症:

(1)放松训练:每天做一些腹式呼吸和深度肌肉放松练习(比如强度递进的肌肉放松练习),这有助于减轻惊恐发作时的机体应激反应和预期焦虑感。体育锻炼计划在减少焦虑时也经常被采用。

(2)内感受脱敏法 :训练自己不去关注恐惧引起的生理症状,如心跳加快、手心出汗、呼吸短促、头晕目眩等。在治疗医生那里,这些症状通常是故意制造出来的。比如说,坐在椅子里转来转去可以引起晕眩,反复地上下楼可以使心跳加快。这种反复体验生理不适症状会造成脱(desensitization),也就是减少机体对它们的敏感性,直到不再为这些症状而恐慌。

(3)药物治疗 :抑制剂抗抑郁药物(SSRI类药物)像舍曲林(Zoloft)、西酞普(Celexa)、依地普仑(Lexapro),度洛西汀(Cymbalta),或苯(并)二氮类的各种镇静药物如阿普唑仑(Xanax)、氯羟安定(Ativan)、氯硝西泮(klonopin)都可用以减轻惊恐症状。这些药物最好与前三种治疗方法结合使用。

改变生活方式和个性 可以减少你的惊恐发作概率的生活方式是压力管理、有规律的锻炼、不吃刺激性和含糖的食物、放慢节奏、享受闲暇,还有改变过分追求完美和取悦他人的生活态度,抑制你过强的控制欲。

2.广场恐惧症:

(1)现有治疗手段有放松训练、惊恐控制疗法、脱敏疗法等,因为广场恐惧症通常由对惊恐发作的恐惧发展而来,前面提到的对惊恐发作的治疗方法也同样适用。

(2)暴露疗法: 暴露疗法指直面令你害怕的情境。这是一个循序渐进的过程,最后达到你可以独自面对的效果。治疗伊始,暴露疗法只在想象中进行,一段时间后才在现实中实践。例如,如果你害怕开车出远门,你可以通过逐渐延长行驶路程来达到独立长途驾驶的目的。早期,有人坐在身边陪伴你,适应一段时间后,他(她)坐在另一辆车上跟在你车后,最后你将练习独自驾驶。或者,假如你害怕单独在家,用暴露疗法可以采用这样的步骤:开始时,经常与你一起的人只离开你几分钟,然后逐渐延长时间。随着治疗的进行,你可以学习如何独处并应对以前回避的各种情况。

(3)认知治疗: 这一治疗的目的是帮助你把头脑中夸大并引起恐惧的想法转换成更现实、更积极的心理观念。这要求你辨别、质疑头脑中的错误观念,代之以建设性的新观念。

(4)药物治疗 :现有针对广场恐惧症的治疗经常用到药物。尤其是SSRI类药物如舍曲林、依地普仑、西酞普兰或度洛西汀等最常用于治疗一些较为严重的患者,一般是那些不敢离家、能力严重受限的人。在使用暴露治疗的早期,也经常给患者服用低剂量的镇静药物如阿普唑仑、氯硝西泮等辅助治疗。

(5)坚持自我的训练 因为广场恐惧症患者在肯定自己、维护权利时通常存在困难。坚持自我的训练是常见的治疗内容。

(6)团队疗法 广场恐惧症治疗在团队中进行会非常有效。个体在团队中可以得到很多支持,意识到你并不是独自面对,也不是只有你要每周完成没完没了的家庭事务。

3.社交恐惧症:

(1)放松训练: 有规律地练习腹式呼吸和深度放松技术,减轻焦虑的生理症状。

(2)认知疗法: 找出萦绕在头脑中引起社交恐惧症的想法并质疑其不合理性,代之以更符合实际的观念。例如,“我一开口就显得自己是个傻瓜。”变成“我开始演讲的时候可能有点烂,可大多数人不会介意的。”

(3)暴露疗法:这是指逐渐增加你在恐惧环境中的参与程度。先从想象中进行,再在现实生活中实践。例如,如果你害怕当众演讲,那么可以先在朋友们面前演讲一分钟,然后慢慢增加演讲内容的长度,逐渐延长演讲时间和增加听众人数。另一个例子是,如果你害怕当众发言,你可以逐步延长发言时间和提高自我展示的程度。每次发言结束后,你再回过头检验自己头脑中虚幻的引起焦虑的想法并提出质疑。尽管社会恐惧症治疗可以个别实施,但团队治疗才是最理想的治疗方式,因为后者可以直接制造出治疗所需的环境。

(4)全神贯注于你的工作: 社交恐惧症患者在公众场合发言时关注的主要是自己的表现和别人的反应。这种治疗要求你专心于手头的工作,不管是跟上司谈话,还是在课堂上发言,或是在团体中作演讲。

(5)药物治疗: SSRI类药物如舍曲林、氟伏沙明、度洛西汀、依地普仑或低剂量的苯(并)二氮类镇静剂如阿普唑仑、氯硝西泮可作为在使用认知等疗法时的辅助治疗手段。有时单胺氧化酶抑制剂(MAO-inhibitor)如苯乙肼(Nardil)、硫酸反苯环丙胺(Parnate)等治疗社交恐惧症也能取得良好效果。

(6)社交技能训练:

有些社会恐惧症患者需要在治疗过程中学习一些基本的社交技能,比如微笑、眼神交流、维持对话、自我表达、积极倾听等。

(7)坚持自我的训练 :练习目的在于让你敢于要求你想要的,拒绝所不想要的。

4.强迫症:

(1)放松训练: 在所有焦虑症中,日常有规律地练习腹式呼吸和深度肌肉放松对减轻生理症状都能起到很好的效果(详见第4章)。

(2)认知疗法 :找出与强迫性观念有关的害怕、迷信或罪恶的想法,质疑这些想法,并以更具建设性的观念取代。例如,“如果我有加害儿童的念头,我可能真的会这么做”的想法可以换作“这只是胡思乱想,什么也证明不了,绝不代表我真的会这么做”。

(3)暴露和反应预防疗法 :这种疗法是将患者置身于引发焦虑性观念的环境中,并利用外力解除强迫性行为。例如,如果你有一碰门把手就要马上洗手的习惯,那么在治疗中会帮助你在碰完后减少洗手的次数或根本不洗。类似的还有如果你每次出门要检查五次以上是否锁门,你会加以练习,把检查锁门的次数最终减少为一次。
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