Question

痉挛性斜颈怎么治？

Answer 1

药物治疗：一般用来辅助肉毒素，虽然没有实验证明二者之间存在协同作用。大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能是防止这种并发症。抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬（γ-氨基丁酸类似物）替格里托（氨甲酰苯卓制剂）和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效。抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬是最常用的。肉毒毒素注射：应用肉毒素的化学去神经法极大地改变了颈挛性斜颈病人的预后。与以前所有的治疗方法相比：肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高，并该药物治疗的副作用较少，肉毒素应用方面最重要的因素是疼痛位点和导致异常姿势的肌肉的辨认。需要对和颈的肌肉作用很好的认识。胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌是常注射的部位。注射肌肉的数量，每块肌肉的注射针数，肉毒素的应用浓度对每一个患者各不相同。通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，其疗效可维持12周，3-4个月可以重复注射。每疗程总量为200U(botox)左右。据报道姿势改善的有效率为71%，疼痛缓解的有效率为76%。下咽困难，颈部无力和注射点的局部疼痛是最常见的副作用。但是，耳鸣、口干、类似流感症状、嗜睡、发音困难和全身乏力都被报道过。许多研究表明每一个治疗周期中20%-30%的病人有副作用，而且50%的病人出现在治疗中的某一时间。副作用大部分以应用的剂量为基础。应用最大剂量的研究报道几乎100%的病人出现副反应。而用小剂量则副反应的发生率不到7%。通常建议应用合适的小剂量疗法，每疗程不超过 300u(BOTOX)，用药间歇不短于3个月。治疗无效分为两种类型：原发性无反应，原因包括肉毒素剂量不够，注射的肌肉不正确，或其他一些技术因素。继发性无反应是因为肌肉活动方式的改变或中和抗体的形成。这可以通过注射的肌肉是否有萎缩来鉴别。一项研究发现最少5%-10%的病人产生了中和抗体，占无反应患者的33%。每一位对注射治疗失去反应和注射的肌肉并未出现萎缩的病人都应被确定是否产生了中和抗体。两次治疗的间隔过短和剂量过大与抗体反应的形成有关。对于A型肉毒素无效的病例可以考虑应用B型和F型肉毒素注射治疗。手术治疗：对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著性功能障碍的患者，需要手术治疗。1）颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难。

Answer 2

　1、痉挛性斜颈患者在早期可以使用中医按摩的方法来进行辅助性的治疗。患者可以中医按摩的手法来对痉挛性斜颈患处进行按摩，可以有效的缓解斜颈的症状。同时对缓解痉挛性斜颈患处的疼痛以及肿胀有明显的效果。
　　2、痉挛性斜颈也可以使用药物的方法来进行针对性的治疗。患者可以服用安定类的药物如美托帕，巴洛芬以及氟哌啶醇患处进行治疗，可以起到很好的治疗效果。同时可以配合肉毒素进行辅助性治疗，可以让肌肉松弛对痉挛性斜颈有明显的缓解作用。
　　3、痉挛性斜颈患者也可以采用手术的方法来进行治疗。可以通过手术切除或者是切断颈部受累的肌肉以及支配神经，来控制斜颈发展达到治疗的目的。同时也可以通过定向手术来阻断异常神经冲突，缓解肌肉性斜颈的症状，也能防止痉挛性斜颈出现复发以及感染的情况。

Answer 3

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
治疗方法
1.非手术治疗
对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。
2.手术治疗
（1）手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者；②12岁以下斜颈畸形明显者；③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。
（2）手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。
（3）术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

Answer 4

痉挛性斜颈一般会导致患者出现头痛以及颈部肌肉压痛的症状，同时也是由于颈部肌肉功能出现障碍而导致的肌肉出现不由自主的伸缩而形成的一种病症。痉挛性斜颈会给患者造成中枢神经运动功能障碍等情况的发生。所以要及早的进行治疗，防止病情出现恶化以及感染的情况出现。下面就带大家来了解一下痉挛性斜颈用哪些方法可以治愈。

1、痉挛性斜颈患者在早期可以使用中医按摩的方法来进行辅助性的治疗。患者可以中医按摩的手法来对痉挛性斜颈患处进行按摩，可以有效的缓解斜颈的症状。同时对缓解痉挛性斜颈患处的疼痛以及肿胀有明显的效果。
2、痉挛性斜颈也可以使用药物的方法来进行针对性的治疗。患者可以服用安定类的药物如美托帕，巴洛芬以及氟哌啶醇患处进行治疗，可以起到很好的治疗效果。同时可以配合肉毒素进行辅助性治疗，可以让肌肉松弛对痉挛性斜颈有明显的缓解作用。
3、痉挛性斜颈患者也可以采用手术的方法来进行治疗。可以通过手术切除或者是切断颈部受累的肌肉以及支配神经，来控制斜颈发展达到治疗的目的。同时也可以通过定向手术来阻断异常神经冲突，缓解肌肉性斜颈的症状，也能防止痉挛性斜颈出现复发以及感染的情况。
痉挛性斜颈患者在日常生活中一定要注意颈部的保暖，同时也要注意多对颈部进行按摩来缓解症状。患者也要注意按时的做颈部的功能性锻炼，防止出现粘连以及扩散的情况。同时也要注意避免辛辣刺激的食物，多吃一些清淡以及不含维生素的食物。也要定期的到医院去进行复查，避免出现感染的症状。