Question

【简要病史】男性，25岁，上腹痛伴呕吐1天。

Answer 1

【答案】：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
有无不洁饮食、暴饮暴食等。（2分）
呕吐的方式，呕吐发生时间，呕吐内容物、量和气味，有无出血或咖啡样物。（2分）
腹痛性质、特点、持续时间有无放射，呕吐后腹痛情况。（2分）
有无发热、黄疸等伴随症状。（1.5分）
大小便、饮食、睡眠、体重情况。（0.5分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有集体发病者，有无药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胃炎史，有无腹部手术史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）