Question

诱发肝性脑病的因素有哪些？

Answer 1

引起肝性脑病的诱发因素有：
1、上消化道出血：
肝硬化所致食管胃底静脉破裂出血后，一方面血容量减少致使红细胞减少而携氧不足、可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷，另一方面，由于肠道积血在细菌作用下产氨，引起血氨升高，促发肝性脑病。
2、大量放腹水或利尿：引起电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发肝性脑病。
3、合并感染：肝硬化病人合并感染后，细菌和其他毒素侵人肝脏的机会增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进了肝性脑病。
4、高蛋白食物：肝硬化病人肝功能减退，对蛋白质尤其是动物蛋白不能耐受，摄取过多含氨的蛋白食物，可产生更多的氨，对大脑产生毒性作用。
5、电解质紊乱及酸碱失衡：如低钾、低钠、碱中毒等，可促进氨的生成，增加机体对氨的吸收。
6、肾功能衰竭：由于急、慢性肝病终末期，低血容量导致肾灌注不足，引起肾功能衰竭。氨不能经肾排泄进入体循环，从而诱发肝性脑病。
7、麻醉、手术等均可诱发肝性脑病。
8、某些药物：如氯化胺、利尿药中双氢克尿噻等，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝性脑病。催眠镇静药和麻醉药，也是诱发肝性脑病重要因素。
催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为：
1、可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；
2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体，机体对安眠镇静剂的敏感性增高；
3、肝病患者肝功能减退，解毒能力减弱，药物半衰期延长，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。