Question

大师，肺结核患者，CT结果如下。帮忙诊断下谢谢。

病情描述(发病时间、主要症状等)：
去年 刚得肺结核时CT所见 大概是 有1厘米的空洞

最近拍的CT所见：双侧胸廓对称，纵隔居中。双肺支气管-血管纹理清晰，走形如常。左肺上叶可见条索状，片状高密度影，浓淡不均。双肺门及纵隔未见肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。左侧胸膜增厚、粘连。

想得到怎样的帮助：
CT结果能否说明肺结核已完全治愈？

一般都有病灶钙化或者纤维化的说法，我这个结果体现了吗？还是已吸收？或者没治愈？

有时还感觉左胸疼，咋办?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
去年得肺结核，以用药1年治愈。

Answer 1

1. 从这次的胸部CT的描述来看，还不错，首先是左上肺的空洞已经闭合了，现在左上肺的病灶，就是纤维化病灶，由于“片状高密度影，浓淡不均”，提示病灶还不太稳定，当然需要结合前几次的胸部CT综合分析，如果这次的CT和最近的上次CT比较，病灶没有增多或减少，通常提示病灶趋于稳定，如果有变化，说明病灶还没有稳定。所以，肺结核治疗过程中，一系列的影像学资料是非常有意义、非常重要的。

2. 左侧胸膜增厚、粘连。在肺结核中很常见，也是肺结核患者胸痛最常见的原因，一般不需处理。

3. 肺结核的愈合方式有多种，纤维化、钙化都是其中的愈合方式，并不是肺结核病灶都要钙化，也不是病灶钙化了就绝对不会复发了，所以不要“神化”钙化。

   
   

   
   

    

Answer 2

根据影像检查结果，你的肺结核已经达到临床治愈，但需要再服用三到六个月的抗肺结核药物。左侧胸部疼痛因为有胸膜粘连而出现，这可能会影响你相当长的时间。你所说的钙化或者是完全钙化，就是影像学所述高密度影。（左肺上叶可见条索状，片状高密度影）——提示：已经基本钙化。

Answer 3

判断结核是否治愈不是CT能得出，要做痰培养及相关检查。