Question

关于肺癌的加强CT

父亲近日被诊断出肺癌，做加强CT比之前做的普通CT显示肿瘤大了不少。（普通 CT4.9CM*5CM，加强CT5CM*7CM）我想知道是因为加强CT更清晰了，还是因为在短短的10天里肿瘤长大了。另外，CT下看到的淋巴结肿大会不会是因为炎症，还是一定是有转移。肿瘤表面会不会有炎症，会不会因为炎症看起来很大。求解，谢谢。

Answer 1

不看片子只根据描述很难判断。
你这种情况有以下几种可能：
1 肿瘤周围的血管集束较密集，增强后导致周围血管和肿瘤的密度一致，造成“增大”
2 若伴有急性炎症，肿瘤周围可出现较快的动态密度变化
3 并发肺不张者，可能出现由于肺不张导致的肿瘤体积测不准
中央型肺癌的肿块一般很难侧准，周围型的可以做HRCT明确大小，但一般不需要。
至于淋巴结肿大，要根据影像特点和医生的经验。一般超过1cm者考虑转移可能大，但不排除由于慢性炎症或结核导致的炎症改变

追问

您说得好专业啊，谢谢。父亲做气管镜未取到癌组织，这能判断出是中央型还是周围型吗？父亲前些日子一直咳嗽、低烧，化疗期间用了消炎药后，不烧也不咳了，这能否说明炎症并非阻塞性引起，且无肺不张现象。另，父亲肿大的淋巴有3cmX4cm，是不是基本确定淋巴转移。

追答

中央还是周围是影像学的一种分类方法，主要与手术有关。如果是中央型一般能取到病理（也可能取不到），中央型出现肺不张或感染比较常见。3*4比较大了，考虑转移可能性大。

追问

感谢，万分感谢，医学知识的贫瘠经常让我感到手足无措，有了您专业的指导，让我对家人的病情有了比较清楚的认识。希望能与您结为好友，在今后的治疗中能向您请教专业的问题，再次感谢并致敬。
另，我父亲自做气管镜检查后三天开始出现声音嘶哑，我一直认为是气管镜造成损伤，气管镜报告说明左侧活动减弱，右侧正常，并未提到压迫。但到现在已经20余天，嘶哑未见改观，是不是可以否定气管镜损伤，确定肿瘤压迫？

追答

谢谢。
声音嘶哑有两种可能，第一种是气管镜造成的机械性损伤，第二种是转移淋巴结压迫神经导致的声带麻痹造成。可以做一个喉镜进行鉴别。不过一般气管镜较细，发生声带损伤的可能性较小。

追问

我父亲喝粥喝汤都不觉得呛，一喝水就觉得呛，这会是神经受损的表现吗？早应该给您确定满意答案，但一旦确认就没法再问了，请谅解。

追答

饮水呛咳是后返损伤的表现，此外还有声音嘶哑，常见于肺癌晚期

追问

天啊，别吓我啊。没别的可能吗？我父亲喝粥喝汤都不呛的，声音沙哑就晚期了？

追答

晚期肺癌可以出现饮水呛咳，但饮水呛咳不一定由肺癌转移造成。建议将此症状告知主治医师。

Answer 2

可能是长了。淋巴结肿大不一定转移，因为肿瘤本身就会引起炎症病变。

追问

难以想象，十天可以长这么多。

追答

不是吓唬你，长得快的不易控制的。

Answer 3

肿瘤一旦形成癌细胞的生长速度会比正常细胞生长的很快，比如你的手坏了，正常细胞长好要几天可肿瘤细胞生长一半时间都不要。赶紧进行抗癌吧。我虽然有这方面的一些治疗方法，不知你是否需要？

追问

谢谢，请不吝赐教。不过真是没想到能这么快，一直听别人说癌细胞不是以小时和天来计算生长速度的。