Question

原发性血小板增多症。

求原发性血小板增多症。我爸52岁，去年检查患有原发性血小板增多症，高达800多的血小板，吃了一段时间中药降到400多，可是最近又开始反弹到700多，是否有打干扰素的必要，接下来该怎么治疗？

Answer 1

原发性血小板增多症(ET) 属于骨髓增殖性肿瘤(MPN)（2008WHO慢性髓细胞系肿瘤分类修订标准）。ET病情进展缓慢，,往往无明显症状，如无严重并发症可存活10余年以上或更长时间，死因主要为血栓-出血并发症及转化为白血病。故治疗之目的，一是减少血栓形成和出血的危险，二是降低白血病转化的风险，以改善和提高患者的生存质量和生存时间。
治疗ET的常用药物有：阿司匹林、抵克利得或玻力维、干扰素α或PEG-干扰素2b（长效）、羟基脲、阿那格雷（Anagrelide）、Pipobroman（为哌嗪衍化物,是治疗ET 的一种新药）。
对于ET的治疗，目前尚无公认的最佳方案，现今多主张按预后因素及血栓并发症的风险进行分层治疗。意大利血液学会等3 个组织提出了ET的 治疗指南,主要内容如下:
1、 40 岁以下者一线治疗为干扰素或anagrelide ;只有在患者不能耐受,或需大剂量致毒性过强时,才改用羟基脲。
2、 对40～60 岁并有血栓史者,一线治疗为羟基脲；如无血栓史,仍以干扰素或anagrelide 为一线治疗药物。
3、 对60～70岁患者, 羟基脲、马利兰或pipobroman 均可做为一线药物。
4、 患者有微循环症状(神经症状、手足疼痛或麻木、紫绀) 或近期有过动脉血栓疾病(缺血性脑卒中、一过性脑缺血、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛) ,或有冠心病的临床与实验室证据,应给予抗血小板药物。阿司匹林为首选,抵克利得只适于对阿司匹林不能耐受或禁忌的患者。如血小板数> 1500×109 / L ,除用抗血小板药物外,应立即采取措施尽快降低血小板数。
您父亲52岁，建议用干扰素α治疗，时间为6 ~8个月。

Answer 2

原发性血小板增多症属于一种骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病包括真性红细胞增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病以及原发性血小板增多症，确诊是否原发还是继发，需要做骨穿，活检，染色体以及BCR/ABL融合基因和JAK-2基因的检查。如果诊断明确，此病一是发病率很低，二是没有特殊有效的治疗办法，西医主要是羟基脲和干扰素治疗，但副作用大，而且停药易反复。针对骨髓增殖性疾病的治疗，目前多主张采用活血化瘀的中药配合青黄胶囊综合治疗。

Answer 3

你好

此病为多能干细胞克隆性疾病，其特征为骨髓巨核细胞过度增生，血小板持续性显著增多及功能异常，伴有反复自发性皮肤粘膜出血、血栓形成，脾常肿大

严重会导致颅内出血、内脏出血，血栓形成，这都是有生命危险的。尤其是合并心血管疾病患者更应重视病情，抓紧治疗的
对于这种疾病西医治疗一般都是化疗或是干扰素只能是暂时的，治标不治本的解决不了根本问题，全国各地的西医治疗方案都是大同小异 ，
这种疾病想要从根本上治疗必要结合中草药治疗的，不过中医全国各地都有的，每个中医的治疗方法不同，达到的效果也是不同，用药不对症也是会耽误病情的，好的治疗方案很重要的。
当地的情况没有权利发表意见的，如果当地没有办法治愈的话，建议抓紧时间过来北京，结合中医DBT免疫乐观，彻底治疗，这样可以少走很多的弯路的。赞同

Answer 4

建议你继续口服中药，西医的副作用还是比较大的，中药也建议去正规的血液病医院开，不要靠偏方，中医讲究辨证论治

Answer 5

1、中药调理2、抗血小板药物得吃3、可以打干扰素