请问胃癌怎么治疗??????
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胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同均应将手术治疗作为首选的方法同时根据情况合理的配合化疗放疗中医中药和免疫治疗等综合治疗
根据TNM分期当前采用综合治疗方案大致如下
I期胃癌属于早期胃癌主要以手术切除为主对个别ⅡaⅡc型侵及粘膜下层淋巴结出现转移者应配合定化疗
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌主要以手术切除为主有的辅助化疗或免疫疗法
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移虽以手术切除为主但应配合化疗放疗免疫治疗和中医中药治疗
Ⅳ期胃癌已属晚期多采用非手术疗法有适于手术者尽量切除原发与转移病灶配合化疗放疗免疫中医中药综合疗法
()手术治疗 手术治疗分为根治性手术姑息性手术和短路手术
.根治性手术切除:此概念是相对的指从主观判断认为肿瘤已被切尽可以达到治疗的效果实际上只有部分能达到治愈
.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除但主要的瘤块可切除切除肿瘤可解除症状延长寿命为进步综合治疗创造条件
.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例作胃空肠吻合术可缓解梗阻
()放射治疗
.术前放疗:指对某些进展期胃癌临床上可摸到肿块为提高切除率而进行的术前局部照射每次cGY次/周共周总量为cGY停止放疗后lod行手术可增加局部切除率但不能影响淋巴结转移的程度术前费时周因此对年生存的影响难以估价
.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前针对以腹腔动脉为中心的术野进行次大剂量照射以~cGY为宜对进展期胃癌可提高年生存率约%术中确保将肠道隔离在照射野外防止放射性并发症的发生
.术后放疗:多数学者认为无效
()化疗 早期胃癌可不用化疗外其他进展期胃癌均应适当化疗
.周身化疗:临床上决定化疗方案首先考虑肿瘤病理类型部位病期等因素胃癌多为腺癌常选用-FMMMCADMMeCCNu等药物术后第年应作个疗程每疗程约个月休息个月后作第疗程第年每年作个疗程第年每年作个疗程年后可不必化疗
常用化疗方案:
()FAM:-Fu mg iv ddd
ADM -mg iv d
MMC -mg iv d
天为周期
.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗增加局部浓度
()免疫疗法 免疫治疗与化疗并用可延长患者生命常用干扰素IL-BCG等药物
()中医中药治疗 以扶正为主可对抗放疗副作用提高白细胞血小板调整胃肠功能提高机体抵抗力
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同均应将手术治疗作为首选的方法同时根据情况合理的配合化疗放疗中医中药和免疫治疗等综合治疗
根据TNM分期当前采用综合治疗方案大致如下
I期胃癌属于早期胃癌主要以手术切除为主对个别ⅡaⅡc型侵及粘膜下层淋巴结出现转移者应配合定化疗
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌主要以手术切除为主有的辅助化疗或免疫疗法
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移虽以手术切除为主但应配合化疗放疗免疫治疗和中医中药治疗
Ⅳ期胃癌已属晚期多采用非手术疗法有适于手术者尽量切除原发与转移病灶配合化疗放疗免疫中医中药综合疗法
()手术治疗 手术治疗分为根治性手术姑息性手术和短路手术
.根治性手术切除:此概念是相对的指从主观判断认为肿瘤已被切尽可以达到治疗的效果实际上只有部分能达到治愈
.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除但主要的瘤块可切除切除肿瘤可解除症状延长寿命为进步综合治疗创造条件
.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例作胃空肠吻合术可缓解梗阻
()放射治疗
.术前放疗:指对某些进展期胃癌临床上可摸到肿块为提高切除率而进行的术前局部照射每次cGY次/周共周总量为cGY停止放疗后lod行手术可增加局部切除率但不能影响淋巴结转移的程度术前费时周因此对年生存的影响难以估价
.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前针对以腹腔动脉为中心的术野进行次大剂量照射以~cGY为宜对进展期胃癌可提高年生存率约%术中确保将肠道隔离在照射野外防止放射性并发症的发生
.术后放疗:多数学者认为无效
()化疗 早期胃癌可不用化疗外其他进展期胃癌均应适当化疗
.周身化疗:临床上决定化疗方案首先考虑肿瘤病理类型部位病期等因素胃癌多为腺癌常选用-FMMMCADMMeCCNu等药物术后第年应作个疗程每疗程约个月休息个月后作第疗程第年每年作个疗程第年每年作个疗程年后可不必化疗
常用化疗方案:
()FAM:-Fu mg iv ddd
ADM -mg iv d
MMC -mg iv d
天为周期
.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗增加局部浓度
()免疫疗法 免疫治疗与化疗并用可延长患者生命常用干扰素IL-BCG等药物
()中医中药治疗 以扶正为主可对抗放疗副作用提高白细胞血小板调整胃肠功能提高机体抵抗力
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汉代张仲景《金贵要略》言:“朝食暮食,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃,脉紧而涩,其病难治。”古以“胃脘痛、伏梁、翻胃、膈噎、积、木、死血、血症、血痛、血臌”等,以代之。胃脘痛既胃气痛也,伏梁既鼻癌也,翻胃既胃炎也,膈噎既食道癌也,积既肺肿瘤也,死血既肝肿瘤也,血症既白血病血癌也,血痛既血瘤或血管瘤也,血臌既胃肿瘤胃癌也,木既骨关节和皮肤肿瘤也,肺癌既痰结也,肝癌既肝血瘀(有三种),肾、膀胱、胆囊、肠、脑、目等等既瘀血肿瘤也。明龚廷贤《寿世保元》论:“翻胃”:脉浮缓者生,沉虚弱者死,翻胃之症其来也未有不由膈噎而始者,膈噎者,喜怒不常,所思劳役,警恐无时,七情伤於脾胃,郁而生痰,痰与气博,升而不降,饮食不下。后世代医家多之,以“反胃、翻胃、血臌”论。发生病症多以脾胃虚弱,加之饮食,七情所伤而致,饮食内伤,抱括过食生冷,饮食无律,常进食熏制,腌制,炸烤及霉变食品,饮酒无度等,致脾胃受损运化失取,淡湿内生,郁久化热,湿热蕴结,气血瘀滞,聚而成形,发为此闻过则喜,情意失调,忧胃郁怒,损伤肝脾,生机不畅,血行瘀滞,水湿不化,湿聚成疾,痰瘀互结,腹中臌胀,处则成臌,臌者血也,出于血臌 ,既称胃肿瘤、胃癌。
血臌既胃肿瘤,此病症因跌闪而瘀血不散,或受邪而瘀血不行,或风邪而蓄血不散,留在腹中,变成血臌。饮食入胃不变精血,反去助邪,久则胀,胀成臌也。淌以治水法治之,从伤元气,而治气治之,而更非气也。徒增饱满。然而对胃肿瘤的治疗原则做了概括,提出:“活血祛瘀,行气破瘀,通络止痛,润肠通便,能经补血,利水消肿,散痞消痰”之治则。本方剂则严格依据中国古代医学古籍医则配伍而成,方中诸药功效简述如下:
当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”牛膝:甘苦酸,平,生用散瘀血,消痈肿。《药性论》:“治阴瘘,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。”《本草新疏》论:“牛膝走而能补,性善下行。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则止痛,逐血气,犹云能通气滞血凝也。”详药性,气当作痹,伤热火烂,血焦枯之病也。行血则活,痛自止矣。水蛭:咸苦,平,有毒。破血,逐瘀,通经,治蓄血,癜瘕干血成痨。方龙潭曰:按《药性论》言:“止行蓄血,血癜,积聚。与桃仁同用其效如神无比。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也。”~~:味苦,寒。此药主治消积,杀虫。治积虫,腹痛,疳疾,风痫。《本草经疏》论:~~其主杀三虫,白虫,才白自出者,肠胃湿热甚也。逐恶气,胃中热泪盈眶邪气,恶风,汗出,皮中热结积者,肠胃恶热盛也,苦寒二经。~~:苦辛,凉。此药善能破气,行痰,消积。治胸痰滞,胸痞,胁胀,食积等。《日华子本草》:“健脾开胃,调脏下气,止呕逆,消痰,治反胃,消食,破癜,结痰瘕,五膈气,除皮明目及肺气水肿。”此药方服一剂后改服四物加味汤,不准服第二剂,否则就无药可救。四物汤为健脾行气,调理气血之功效。
脾胃者,仓禀之官也,属土以滋泉脏,安壳以济百骸,故胃於中宫,职司南政旺於四季,育应四肢,胃形如囊,名水壳之海,脾形如掌,剩呼吸而升降,司远化之标,其致呼吸者,元气也。脾居其间,附胃磨动,所以壳气消转输也。胃属於戎,脾乃已也,至贰坤元,万物滋生,人之元三焦之气,五脏六腑之脉,统宗於胃,故人以胃气为本也,还善调脾胃者,当情其气,气健则升降不失其度,气弱则箸滞矣。远食者元气,生血者饮食也。无时不在,无时不然,。然后胃气不相接济故也。气将绝则升降之道废,远化之机弛也,大凡隔不快,食不美者,是气之虚也,苟或饮食百倍,所伤乃一时臌闷,过则平矣。若伤者日久乃不快者,得元气亏损而胃弱乎。故今论脾胃及内外伤辨也。四物汤加味其方如下:熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。”
以上药方如有配得正确,三天见效,五天见轻,连服六至八个月痊愈,不复发。但是,胃肿瘤有早、中、晚三期,不能用同样的数量来治疗,否则会有副作用。此药方是专门治疗胃肿瘤的,对其它癌症或肿瘤无效果。
血臌既胃肿瘤,此病症因跌闪而瘀血不散,或受邪而瘀血不行,或风邪而蓄血不散,留在腹中,变成血臌。饮食入胃不变精血,反去助邪,久则胀,胀成臌也。淌以治水法治之,从伤元气,而治气治之,而更非气也。徒增饱满。然而对胃肿瘤的治疗原则做了概括,提出:“活血祛瘀,行气破瘀,通络止痛,润肠通便,能经补血,利水消肿,散痞消痰”之治则。本方剂则严格依据中国古代医学古籍医则配伍而成,方中诸药功效简述如下:
当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”牛膝:甘苦酸,平,生用散瘀血,消痈肿。《药性论》:“治阴瘘,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。”《本草新疏》论:“牛膝走而能补,性善下行。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则止痛,逐血气,犹云能通气滞血凝也。”详药性,气当作痹,伤热火烂,血焦枯之病也。行血则活,痛自止矣。水蛭:咸苦,平,有毒。破血,逐瘀,通经,治蓄血,癜瘕干血成痨。方龙潭曰:按《药性论》言:“止行蓄血,血癜,积聚。与桃仁同用其效如神无比。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也。”~~:味苦,寒。此药主治消积,杀虫。治积虫,腹痛,疳疾,风痫。《本草经疏》论:~~其主杀三虫,白虫,才白自出者,肠胃湿热甚也。逐恶气,胃中热泪盈眶邪气,恶风,汗出,皮中热结积者,肠胃恶热盛也,苦寒二经。~~:苦辛,凉。此药善能破气,行痰,消积。治胸痰滞,胸痞,胁胀,食积等。《日华子本草》:“健脾开胃,调脏下气,止呕逆,消痰,治反胃,消食,破癜,结痰瘕,五膈气,除皮明目及肺气水肿。”此药方服一剂后改服四物加味汤,不准服第二剂,否则就无药可救。四物汤为健脾行气,调理气血之功效。
脾胃者,仓禀之官也,属土以滋泉脏,安壳以济百骸,故胃於中宫,职司南政旺於四季,育应四肢,胃形如囊,名水壳之海,脾形如掌,剩呼吸而升降,司远化之标,其致呼吸者,元气也。脾居其间,附胃磨动,所以壳气消转输也。胃属於戎,脾乃已也,至贰坤元,万物滋生,人之元三焦之气,五脏六腑之脉,统宗於胃,故人以胃气为本也,还善调脾胃者,当情其气,气健则升降不失其度,气弱则箸滞矣。远食者元气,生血者饮食也。无时不在,无时不然,。然后胃气不相接济故也。气将绝则升降之道废,远化之机弛也,大凡隔不快,食不美者,是气之虚也,苟或饮食百倍,所伤乃一时臌闷,过则平矣。若伤者日久乃不快者,得元气亏损而胃弱乎。故今论脾胃及内外伤辨也。四物汤加味其方如下:熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。”
以上药方如有配得正确,三天见效,五天见轻,连服六至八个月痊愈,不复发。但是,胃肿瘤有早、中、晚三期,不能用同样的数量来治疗,否则会有副作用。此药方是专门治疗胃肿瘤的,对其它癌症或肿瘤无效果。
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可以根据患者本身的病情与体质来选择合理的治疗方案。
有扩散,手术切除不干净,意义不大,如果病人身体好的情况下,可以进行化疗,不过单纯放化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,
脱发
,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用活乐康纯天然蟾衣,减轻化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,控制预防复发转移。
配合放化疗服用蟾衣,是一直提倡和坚持的,在医学界也是公认的。都知道放化疗可以迅速杀死大量癌细胞,但是他没有选择性“敌我不分”,在杀死癌细胞的同时,也会杀死大量的正常细胞,给患者造成恶心、呕吐、脱发、白细胞和血小板降低等毒副反应,使人体免疫系统遭到严重破坏。这时服用活乐康蟾衣能够减轻放化疗带来的不适反应,同时提高放化疗的作用。
蟾衣是蟾蜍自然脱落的角质衣膜,是纯天然的中药材,也可以单独用于保守治疗癌症,对于体质虚弱的患者来讲,蟾衣治癌是最佳的选择。蟾衣服用安全,无毒副作用,适合用于肿瘤患者长期服用,且不会有耐药性与抗药性,药效更加稳定。连续服用1-2个疗程,有明显效果与改善。
有扩散,手术切除不干净,意义不大,如果病人身体好的情况下,可以进行化疗,不过单纯放化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,
脱发
,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用活乐康纯天然蟾衣,减轻化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,控制预防复发转移。
配合放化疗服用蟾衣,是一直提倡和坚持的,在医学界也是公认的。都知道放化疗可以迅速杀死大量癌细胞,但是他没有选择性“敌我不分”,在杀死癌细胞的同时,也会杀死大量的正常细胞,给患者造成恶心、呕吐、脱发、白细胞和血小板降低等毒副反应,使人体免疫系统遭到严重破坏。这时服用活乐康蟾衣能够减轻放化疗带来的不适反应,同时提高放化疗的作用。
蟾衣是蟾蜍自然脱落的角质衣膜,是纯天然的中药材,也可以单独用于保守治疗癌症,对于体质虚弱的患者来讲,蟾衣治癌是最佳的选择。蟾衣服用安全,无毒副作用,适合用于肿瘤患者长期服用,且不会有耐药性与抗药性,药效更加稳定。连续服用1-2个疗程,有明显效果与改善。
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2020-11-30 · 医保定点单位,开展肿瘤MDT多学科联合会诊
上海中大肿瘤医院
上海中大肿瘤医院是上海市医保定点单位,曾荣获上海市淋巴瘤与肺癌特色专病建设单位,是一所集医疗、康复、预防为一体的肿瘤专科医院。医院开设肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤妇科、中医科、介入科等科室。
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胃癌的治疗可选用先进的微创介入治疗技术。当进行介入治疗时,只有一个2-3毫米的小切口可以在大腿根部打开来完成手术。此外,切口不需要缝合,年老体弱的病人也可以接受治疗。中医治疗胃癌对改善症状、提高机体免疫功能、稳定患者机体内环境平衡,保护各脏器正常功能,延长生存期、促进康复等均有良好的作用。
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胃癌的治疗可选用先进的微创介入治疗技术。当进行介入治疗时,只有一个2-3毫米的小切口可以在大腿根部打开来完成手术。此外,切口不需要缝合,年老体弱的病人也可以接受治疗。中医治疗胃癌对改善症状、提高机体免疫功能、稳定患者机体内环境平衡,保护各脏器正常功能,延长生存期、促进康复等均有良好的作用。
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