
公司缴纳的医疗保险如何使用
医疗保险是社保中的一环,医保分两个账户,个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。今年社保也发生了一些变化,想了解的可以看看这篇:《2020社保6大变化:“五险”变“四险”?》
那关于医保要怎么使用呢?那今天奶爸就来说道说道。
1.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
2.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
现在有一些私立医院也可以报销了,想知道具体有那些吗?不妨来看看这个:《优雅看病指南:私立医院也可报销》
新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。 无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理
所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,持卡人个人不需要操太多心,自己或单位按时缴费就行了。
除了社会医保外,商业医疗保险也是必不可少的,这也是奶爸一直挂在嘴边的话,想知道具体原因,那你就不能错过这篇啦:《有了社保,还要买商业保险吗?》
商业保险和医保相互补充才能给到自身最好的保障,所以不要拒绝商业保险,觉得商业保险就是骗人的。
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资料来源:奶爸保险知识课堂
一、看门诊用来刷卡付费;
二、是药店买药;
三、是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);
报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
公司交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金,不同的种类所使用的范围是不同的。比如公司交的医疗保险中的个人账户,只能用于支付门诊、住院费用及定点药店购物。统筹基金,主要用于支付住院医疗及部分门诊大病费用。
社保的具体用途解析可点击右文查看详情:【社保的最新解析,到底有什么用途?】
公司交的医疗保险作用
1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。
2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。
备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
现行医保政策中,公司缴纳部分作为统筹基金了,简单理解就是所有医保缴的钱集中到一起,在有人需要住院等用钱的时候,从这些钱里出。
希望以上信息对你有所帮助!
资料来源:奶爸保
学霸说保,专注保险测评!关于医保的这些知识,希望你了解:医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?
您好,你所说的应该是医保中的个人账户跟统筹账户。
我们在缴纳医疗保险时,个人要交个人工资的2%,公司要替我们交工资的8%(不同地区比例略有区别),这笔医保费会分别去两个地方:
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】,可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时,直接划卡消费;
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】,可以在我们得了较为严重的病,需要交住院费、医疗费时,得到一定比例的报销。
跟我们关系比较大的就是个人账户,下面我详细跟你说说什么是个人账户:
我们的个人账户由三部分组成:
个人缴纳的医保费全部划入个人账户,即个人缴纳的2%用人单位缴纳的医保费按照规定比例划入的部分,一般为30%个人账户储存额的利息收入
个人账户可以用来支付这些项目:
✦ 在定点医院门(急)诊的医疗费用;
✦ 在定点药店购药的费用;
✦ 起付线以下的医疗费用;
✦ 起付线以上、封顶线以下,由个人负担的医疗费用;
✦ 起付线以上应当由个人负担的医疗费用。
需要注意的是:个人账户中的余额只能用于医保,只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件,允许结转使用和继承;
关于统筹账户的话,跟我们个人的关系不大, 所以大家看看这篇我之前写的文章了解一下就可以:什么是个人账户与统筹账户?
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资料来源:学霸说保险官网
学霸说保险,专注保险测评!回答问题前,先缕清医保的具体内容:
我们平时在缴纳医疗保险时,个人要交个人工资的2%,公司要替我们交工资的8%(不同地区比例略有区别),这笔医保费会分别去两个地方:
1. 个人账户
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的个人账户,可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时,直接划卡消费;
2. 社会医疗统筹基金
公司交的8%部分会进入社会医疗统筹基金,可以在我们得了较为严重的病,需要交住院费、医疗费时,得到一定比例的报销。
但在使用医保报销的时候需要注意几点的是:
① 起付线
起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计(注意是累计)超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。只有累计超过了起付线,超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。
② 封顶线
封顶线指国家给你报销的医疗费用的最高限额。由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区封顶线并不相同,原则上来说,封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
③ 报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时,采用的是共付制。即在我们进行报销时,社会统筹基金报销一部分(一般为70%-90%),个人承担剩下的一部分。
简单来说,生小病看门诊拿药划卡消费个人账户余额,生大病住院治疗统筹基金按比例报销。