Question

今天做心电图检查，结果心跳52次/分钟，医生说窦性心动过缓，伴随心律不齐。不知道是不是心脏问题？

男，28岁。
请问心动过缓平时要注意什么，能不能进行足球等剧烈运动？平时怎样增强心脏功能，应该进行哪方面锻炼？

Answer 1

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 临床表现： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 诊断依据： 心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。 治疗原则： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。 2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。 3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 4.原发病治疗。 5.对症、支持治疗。 用药原则： 1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失. 2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。 辅助检查： 1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次. 2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次. 疗效评价： 1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。 2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。 3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。 参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XNK-1/XLSC-1/GHXXLSC/DXXDGH/lm2608_1.htm 建议： 1）经常性定期用本仪器检测心率，注意相关指标与自觉症状的变化，及时就医诊治 2）保持心情愉快，避免情志所伤；饮食有节，忌饱餐；忌烟酒及辛辣刺激事物；劳逸结合，慎防感冒。 治疗方法1 参附汤 【组成】人参30g、附子15g。 【用法】先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药，水煎服。病情严重者，可日服2剂。注射剂肌内注射，或静脉滴注，每次2-10毫升，或遵医嘱。 【功效】功能益气回阳救脱。 【方解】本方加干姜、吴萸、麦冬，研末吞服，辅以丹参注射液静注，治疗窦性心动过缓。方以人参大补元气，附子回阳救逆，一重于气，一重于阳，气阳兼顾，为其配伍特点。临床应用以四肢厥冷、呼吸微弱、身有汗出、气短、脉象微弱，为其辨证要点。 【方剂来源】宋·《妇人良方大全》。制成注射液，名参附注射液。 治疗方法2 补阳还五汤 【组成】生黄芪120g、当归尾6g、赤芍药6g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。 【用法】水煎服 【功效】功能补气，活血通络。 【方解】本方加味，治疗本病。主要用于重用补气之黄芪，配以当归尾、赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀，使气足而血行，瘀去络通，为其配伍特点。临床应用以半身不遂、气虚血瘀、舌淡苔白、脉缓无力，为其辨证要点。

Answer 2

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
用药原则：
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查：
1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价：
1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。
3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。
参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XNK-1/XLSC-1/GHXXLSC/DXXDGH/lm2608_1.htm
建议：

1）经常性定期用本仪器检测心率，注意相关指标与自觉症状的变化，及时就医诊治

2）保持心情愉快，避免情志所伤；饮食有节，忌饱餐；忌烟酒及辛辣刺激事物；劳逸结合，慎防感冒。

治疗方法1

参附汤

【组成】人参30g、附子15g。

【用法】先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药，水煎服。病情严重者，可日服2剂。注射剂肌内注射，或静脉滴注，每次2-10毫升，或遵医嘱。

【功效】功能益气回阳救脱。

【方解】本方加干姜、吴萸、麦冬，研末吞服，辅以丹参注射液静注，治疗窦性心动过缓。方以人参大补元气，附子回阳救逆，一重于气，一重于阳，气阳兼顾，为其配伍特点。临床应用以四肢厥冷、呼吸微弱、身有汗出、气短、脉象微弱，为其辨证要点。

【方剂来源】宋·《妇人良方大全》。制成注射液，名参附注射液。

治疗方法2

补阳还五汤

【组成】生黄芪120g、当归尾6g、赤芍药6g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。

【用法】水煎服

【功效】功能补气，活血通络。

【方解】本方加味，治疗本病。主要用于重用补气之黄芪，配以当归尾、赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀，使气足而血行，瘀去络通，为其配伍特点。临床应用以半身不遂、气虚血瘀、舌淡苔白、脉缓无力，为其辨证要点。

【方剂来源】清·《医林改错》