Question

简述影响静脉回流的因素

Answer 1

【考点】静脉回心血量及静脉回流。　　【解析】单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：　　（1）体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。　　（2）心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。　　（3）体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。　　（4）骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。　　（5）呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。

Answer 2

影响静脉回流的因素
心收缩力
强→心舒末期室内压↓→中心静脉压↓→静脉回流↑
反之,↓
呼吸运动
吸气时→胸内压↓→大静脉和右心房被动扩张→中心静脉压↓→静脉回流↑
呼气时相反.
憋气时→胸内压↑→静脉回流受阻.→表现位颈部静脉鼓胀.甚至脑缺血→昏迷
体位改变
平卧→直立时,血液的重力作用使心脏以下部位静脉扩张,静脉回流↓
(站立时间长时,大量血液潴留于下肢和腹腔静脉→下肢水肿→静脉回流↓)
骨骼肌的挤压作用
肌肉的节律舒缩运动→静脉回流↑→称"肌肉泵"或"静脉泵"
重力性休克
较长时间剧烈跑步到终点时,如果骤然停止并站立不动,由于肌肉泵消失,再加上重力作用,使大量静脉血液潴留在下肢扩张的静脉管中,回心血量明显↓→心输出量↓→动脉血压迅速↓→致使脑部暂时缺血而出现昏厥现象.

Answer 3

影响静脉回流的因素：
（1）静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压与中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响。
（2）骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流医学教育网|搜集整理。
（3）呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流。
（4）人体由卧位转为立位时，回心血量减少。

Answer 4

静脉曲张因素
正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。

Answer 5

（1）体循环平均充盈压。意思就是说你身体流通的血量是不是充足。
（2）收缩力量。意思是心脏对过来的血液有抽吸的作用。右心衰，影响体循环回心血量。左心衰，影响肺循环回心血量。
（3）骨骼肌挤压作用。意思是骨骼肌可以帮助挤压静脉血回心。静脉泵和肌肉泵配合。
（4）呼吸运动。胸腔负压有利于心脏回血。
（5）体位改变。意思是血液在体内的分布受重力影响，站立和躺着血液分布肯定不一样。所以突然站立血液在下肢，会有感觉。