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打胎又称流产,是指在怀孕28周之前因为个人原因或胎儿畸形,在人工干预的情况下进行终止妊娠。打胎是一种民间的说法,打开共分为两个时间段,第一,是早孕期的打胎又称早孕期流产,常用的办法是药物流产或者人工负压吸宫流产。第二,中孕期的打胎又称大月份打胎或者中晚孕期打胎,这种情况在临床工作中一般会对女性的身体造成比较明显的伤害。只有存在明显的胎儿畸形,不能保留时,才建议在中晚孕期进行打胎。打胎对于女性的身体伤害比较大,因此在临床工作中要尽量减少打胎的次数,否则容易引起不孕不育。只有孕囊发育不良或胎儿畸形的情况下,才能进行被动的打胎,一般连续两次以上打胎就有可能造成不孕不育。
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人流过程
第一步
首先是确定妊娠。
根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物,刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕。如无,须考虑宫外孕的可能。
第二步
围手术期。
用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。
第三步
人流手术后的消炎
无痛人流术后需进行必要的消炎处理,以预防术后感染,避免并发症。术后清洗完外阴,穿好衣服后即可进行,一般采用输液或者药物进行消炎。
第四步
是术后康复期。
这一时期处理不好。也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤,每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。
并发症及处理
若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:
子宫出血手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。
月经失调术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。
宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。
第一步
首先是确定妊娠。
根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物,刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕。如无,须考虑宫外孕的可能。
第二步
围手术期。
用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。
第三步
人流手术后的消炎
无痛人流术后需进行必要的消炎处理,以预防术后感染,避免并发症。术后清洗完外阴,穿好衣服后即可进行,一般采用输液或者药物进行消炎。
第四步
是术后康复期。
这一时期处理不好。也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤,每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。
并发症及处理
若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:
子宫出血手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。
月经失调术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。
宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。
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第一步、进手术室后要在更衣间脱掉裤子裤头,人工流产手术者应穿燥热就业衣,戴帽子、口罩,洗手并戴无菌手套。
第二步、进手术室上手术床,护士给你消毒外阴,一般3分钟时间。
第三步、医生给你做双合诊检查,上阴道窥器,消毒阴道,大约3分钟。
第四步、医生用探针探查你的阴道深度,虽然探针较细,但如果你是初孕,加上紧张,此时会感到疼痛,毕竟探针第一次经过宫颈管。
第五步、医生会用扩宫器逐号扩开宫颈,一般未产妇需扩5分钟以上才能进入吸管,第一次人流的人一般此时受不了会恶心呕吐。
第六步、整个人工流产手术最痛苦的时刻,医生将吸管送入宫腔,开始吸宫,呕吐加巨,疼痛难忍,此时连胎囊带子宫内膜会被吸头一点点吸入瓶内,毕竟没有麻醉,吸头在子宫里把里面妊辰物吸得干干净净,如同割肉。吸宫一般5分钟结束。
第七步、医生会再次探宫,此时子宫变小,并用刮匙刮子宫内膜。
第八步、医生会把瓶中的血肉进行清洗。
第九步、取出阴道窥器,人流结束。
第二步、进手术室上手术床,护士给你消毒外阴,一般3分钟时间。
第三步、医生给你做双合诊检查,上阴道窥器,消毒阴道,大约3分钟。
第四步、医生用探针探查你的阴道深度,虽然探针较细,但如果你是初孕,加上紧张,此时会感到疼痛,毕竟探针第一次经过宫颈管。
第五步、医生会用扩宫器逐号扩开宫颈,一般未产妇需扩5分钟以上才能进入吸管,第一次人流的人一般此时受不了会恶心呕吐。
第六步、整个人工流产手术最痛苦的时刻,医生将吸管送入宫腔,开始吸宫,呕吐加巨,疼痛难忍,此时连胎囊带子宫内膜会被吸头一点点吸入瓶内,毕竟没有麻醉,吸头在子宫里把里面妊辰物吸得干干净净,如同割肉。吸宫一般5分钟结束。
第七步、医生会再次探宫,此时子宫变小,并用刮匙刮子宫内膜。
第八步、医生会把瓶中的血肉进行清洗。
第九步、取出阴道窥器,人流结束。
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人工流产的过程是,先去医院挂妇科门诊,或者是计划生育门诊,然后做血常规,B超检查,凝血时间化验心电图检查,还有白带常规的化验全部合格以后,可以预约人工流产时间。在人工流产当天,如果是做无痛人流,需要带陪同人员一起前往医院,并且在术前六小时不吃东西,不喝水。带齐所有的检查资料以及病历,到人流室报道。在手术之前要排空膀胱,然后进入手术室时,麻醉师会打麻药给病人,当病人入睡之后开始手术,约3分钟左右手术结束,5分钟左右,病人会清醒,然后在观察室观察1个小时可以离开医院。
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1、无痛人.流前进行尿检、B超、心电图、白带常规等检查项目。通过这些检查是否为宫外孕、有无妇科炎症,并可准确地判断孕囊大小和位置,增加手术安全性,如果有炎症要先进行治疗。
2、无痛人.流手术过程如果顺利仅需3至5分钟。检查完没有问题后,即可进入手术室进行手术,麻醉师会为你的静脉注射麻药,很快你就会进入麻醉状态。这时,医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕.囊吸出。
3、无.痛人.流后护士推入病房休息,进行消炎,一般采用挂水或者药物消炎,大概需要一个小时左右。如果没有异常情况的话,消炎后患者就可以回家了。
2、无痛人.流手术过程如果顺利仅需3至5分钟。检查完没有问题后,即可进入手术室进行手术,麻醉师会为你的静脉注射麻药,很快你就会进入麻醉状态。这时,医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕.囊吸出。
3、无.痛人.流后护士推入病房休息,进行消炎,一般采用挂水或者药物消炎,大概需要一个小时左右。如果没有异常情况的话,消炎后患者就可以回家了。
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