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2013-04-23
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拍摄一张X光胸片,当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特(计量辐射度的单位)/小时,约为0.045毫西弗特/秒。以胸部肋骨骨折为例,拍摄一张胸片大约需要 0.5秒,因此接受一次胸部X射线检查,患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照六次X射线检查,一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。
根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受一西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。以此推算,一个肋骨骨折病人将增加约为千万分之三点八的危险。
而对其他医学检查来说,一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01毫西弗特,腹部为0.54毫西弗特,骨盆为0.66毫西弗特,腰椎为1.4毫西弗特,上消化道为2.55毫西弗特。以此推算,因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。
孕妇儿童在辐射高危人群之列
尽管大部分的医院在对普通病人进行X光照射的时候并没有采取任何防护措施,但是对于孕妇,还是有所顾忌的,对其腹部进行遮盖。于医生建议孕妇应该尽量避免此类检查,尤其是怀孕头三个月的孕妇。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期,X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变,胎儿先天畸形的发生率也会增高。还有研究表明,新生儿如果因头部受损伤做CT检查,对以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响,而对空间识别能力则没什么影响。
除了孕妇之外,儿童也是辐射损伤的高危人群之一。从放射生物学理论分析,一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比,儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,较之成年人敏感得多,且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X光照射,危害就会慢慢累积,造成身体细胞不可弥补的损害,将来诱发癌症等病的几率将大大增加。因此国家规定,未满18周岁的人严禁从事与放射工作有关的职业。
如果说患方只是偶尔接触X射线的话,那么作为医方的放射科医务人员受到辐射损害的可能性更大,尽管他们采取了一些防护措施。卫生部法监司公共卫生处负责人表示,卫生部曾对国内 15个省市的医院进行监测,记录显示,医疗界人员接受辐射的程度居各行业之首,医学辐射是目前辐射污染的主要来源,医务人员由于接触射线的时间长、频率高、距离短,他们受辐射的强度比传统核工业的工作人员还要高。
医务人员短期接触大剂量的射线,会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体浑浊继发的白内障;长期低剂量的辐射,发病则一般在几年甚至十几年后,可能发生白血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。然而对于医疗辐射的危害,很多医生自己都没有足够的防护意识,虽然医院也提供了相应的防护措施,但在实际操作中,有些医务工作者会因为麻烦而不愿使用。不少在X光机下进行骨科手术和手法复位的医生,手臂上的汗毛全部脱光,这表明辐射已经对身体产生危害了。
根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受一西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。以此推算,一个肋骨骨折病人将增加约为千万分之三点八的危险。
而对其他医学检查来说,一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01毫西弗特,腹部为0.54毫西弗特,骨盆为0.66毫西弗特,腰椎为1.4毫西弗特,上消化道为2.55毫西弗特。以此推算,因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。
孕妇儿童在辐射高危人群之列
尽管大部分的医院在对普通病人进行X光照射的时候并没有采取任何防护措施,但是对于孕妇,还是有所顾忌的,对其腹部进行遮盖。于医生建议孕妇应该尽量避免此类检查,尤其是怀孕头三个月的孕妇。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期,X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变,胎儿先天畸形的发生率也会增高。还有研究表明,新生儿如果因头部受损伤做CT检查,对以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响,而对空间识别能力则没什么影响。
除了孕妇之外,儿童也是辐射损伤的高危人群之一。从放射生物学理论分析,一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比,儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,较之成年人敏感得多,且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X光照射,危害就会慢慢累积,造成身体细胞不可弥补的损害,将来诱发癌症等病的几率将大大增加。因此国家规定,未满18周岁的人严禁从事与放射工作有关的职业。
如果说患方只是偶尔接触X射线的话,那么作为医方的放射科医务人员受到辐射损害的可能性更大,尽管他们采取了一些防护措施。卫生部法监司公共卫生处负责人表示,卫生部曾对国内 15个省市的医院进行监测,记录显示,医疗界人员接受辐射的程度居各行业之首,医学辐射是目前辐射污染的主要来源,医务人员由于接触射线的时间长、频率高、距离短,他们受辐射的强度比传统核工业的工作人员还要高。
医务人员短期接触大剂量的射线,会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体浑浊继发的白内障;长期低剂量的辐射,发病则一般在几年甚至十几年后,可能发生白血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。然而对于医疗辐射的危害,很多医生自己都没有足够的防护意识,虽然医院也提供了相应的防护措施,但在实际操作中,有些医务工作者会因为麻烦而不愿使用。不少在X光机下进行骨科手术和手法复位的医生,手臂上的汗毛全部脱光,这表明辐射已经对身体产生危害了。
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拍摄一张X光胸片,当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特(计量辐射度的单位)/小时,约为0.045毫西弗特/秒。以胸部肋骨骨折为例,拍摄一张胸片大约需要0.5秒,因此接受一次胸部X射线检查,患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受一西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。因此,一次拍摄40张X光片会对人体造成0.92毫西弗特的辐射量,增加0.00001518的致癌几率。人们早就证实,电离辐射极易致癌,而X光正属于此类辐射。高夫曼首先提出假设,经过反复验证后得出结论:在美国,大量的癌症病例确系医疗辐射引起。
剂量—反应:相关分析
众所周知,导致癌变的因素还有很多,例如吸烟或营养不良。高夫曼提出“医疗辐射诱发多种癌症”这一假设后,为了加以论证,他必须确定所谓的“原因分数”(或称原因百分比)。
癌症和冠心病均由多种病因诱发。这些因素共同作用,导致上述绝症发作。其中,必要因素在病情发展过程中起着主要作用。试举例,如果医用X光是75%的癌症致死病例的必要因素,那么其原因分数为75%。换言之,医用X光导致了癌症的75%的死亡率。
计算出原因分数就可探明剂量—反应比。其中,剂量指医用X光的照射量,反应指癌症死亡率。(注:此处“反应”特指死亡率,而不是死亡人数。)高氏分析法表面看起来极为简单。首先,他从美国政府公布的数据中,获取了全美九大人口普查区各分区的反应信息(各年龄段的癌症死亡率)。他掌握了每10万人口中不同性别的癌症死亡人数、人体不同部位癌变死亡人数,并有选择地掌握了其他一些致死原因的数据。
接下来是建立一个X光剂量数据库,这必须克服由诸多不确定因素造成的困难。近期,美官方公布了有关统计数据,并承认,历年来用于医疗诊断的X光剂量可能要比人们现在认为的低60%。此外,不同设备每操作一次的平均辐射剂量值也相差很大,这也是一个影响因素;而数十年前的剂量数据更是难以确定。这些不确定因素累加起来,会使“平均拉德风险”(指每个辐射单位“拉德”所产生的死亡率)的统计出现严重偏差。
高夫曼则提出了一个基本假设,并对其进行了严格审核,使上述难题迎刃而解。该假设是:每10万人口中医生人数越多,进行辐射检查的次数(剂量)就越多。这一假设符合人们的常识,并为联合国原子辐射影响科学委员会(UNSCEAR)在全球范围内展开的评估研究工作所证实。这一假设还从其他方面得到了进一步证实,比如说,医用X光胶片销量与每10万人口医生数量之间也大体呈此比例。
因此,由于缺少剂量的绝对数字,高夫曼利用了每10万人口从医人员的数据,来描述九大普查分区的相关剂量。幸好,各地之间的数字差异比较大。而这一点至关重要,因为剂量存在差异,才使得剂量—反应分析富有意义。如果各区的剂量数据完全相同,那么就无法得出“医疗辐射是癌症病因”的结论。随着分析研究的深入,另一项统计要求也得以满足:在较长的时间跨度内,九大分区的剂量数据相对比较稳定。
反应、剂量两组数据都具备后,高夫曼必须对其加以测试,弄清相互关系,以证明或推翻其“医用X光是导致美国人患癌致死的主要原因”这一假设。为此,统计学中的回归分析法发挥了重要作用。此方法可用于计算出一条曲线来显示剂量—反应比。人们可以通过使剂量数值趋于零而进一步确定X光之于患癌致死的原因分数。当剂量数值为零时,相应的反应数值就是未受医用X光照射诱发的癌症死亡率,即非辐射致癌死亡率(设为N)。然后,从总的癌症死亡率(设为T)中减去非辐射致癌死亡率,其差除以总癌症死亡率,所得即为我们需要的原因分数:(T-N)/T。
分析结果,高氏得出了较高百分比的原因分数,从而证实了其假设,即医用X光是使美国人患癌的祸源。
心脏病也源自X光
从狭义上说,这项研究工作到此结束。但是,作为一名深思熟虑的学者,有必要进一步查清辐射与非癌症患者之间的联系。正如所料,他发现,在对医疗辐射做出反应方面,非恶性肿瘤与恶性肿瘤的表现大相径庭。而冠心病死亡率则表现出与辐射之间的出乎预料的紧密关系。
科学界有一个基本观点,即相关性不等于因果性。癌症和冠心病与医用X光之间惊人的相似反应,亟须有系统地加以说明。一些研究人员曾提出看法,认为诱变剂(或致突变因素)会使冠状动脉平滑肌上形成小瘤,而高夫曼就是由此入手。这一假设与其所揭示的冠心病和医疗辐射(作为一种已证实的诱变剂)之间明显的剂量—反应比颇有契合。
当然,有研究表明,诱发冠心病的其他因素很多。高夫曼本人也有过多年的研究。限于篇幅,他未作详细阐述,只是指出,冠状动脉上的小瘤和不良的血脂蛋白含量、高血压、吸烟、肥胖及机体失能、糖尿病、营养不足等因素一样,极易诱发疾病。
高夫曼一方面强调,医用X光和冠心病之间存在着明显的剂量—反应比,这是不争的事实;另一方面,他也承认,研究工作“仍有待深入下去”。不过,既然已迈出了重要的第一步,那么,也就为将来预防心脏病和提高治疗效果创造了条件。
剂量—反应:相关分析
众所周知,导致癌变的因素还有很多,例如吸烟或营养不良。高夫曼提出“医疗辐射诱发多种癌症”这一假设后,为了加以论证,他必须确定所谓的“原因分数”(或称原因百分比)。
癌症和冠心病均由多种病因诱发。这些因素共同作用,导致上述绝症发作。其中,必要因素在病情发展过程中起着主要作用。试举例,如果医用X光是75%的癌症致死病例的必要因素,那么其原因分数为75%。换言之,医用X光导致了癌症的75%的死亡率。
计算出原因分数就可探明剂量—反应比。其中,剂量指医用X光的照射量,反应指癌症死亡率。(注:此处“反应”特指死亡率,而不是死亡人数。)高氏分析法表面看起来极为简单。首先,他从美国政府公布的数据中,获取了全美九大人口普查区各分区的反应信息(各年龄段的癌症死亡率)。他掌握了每10万人口中不同性别的癌症死亡人数、人体不同部位癌变死亡人数,并有选择地掌握了其他一些致死原因的数据。
接下来是建立一个X光剂量数据库,这必须克服由诸多不确定因素造成的困难。近期,美官方公布了有关统计数据,并承认,历年来用于医疗诊断的X光剂量可能要比人们现在认为的低60%。此外,不同设备每操作一次的平均辐射剂量值也相差很大,这也是一个影响因素;而数十年前的剂量数据更是难以确定。这些不确定因素累加起来,会使“平均拉德风险”(指每个辐射单位“拉德”所产生的死亡率)的统计出现严重偏差。
高夫曼则提出了一个基本假设,并对其进行了严格审核,使上述难题迎刃而解。该假设是:每10万人口中医生人数越多,进行辐射检查的次数(剂量)就越多。这一假设符合人们的常识,并为联合国原子辐射影响科学委员会(UNSCEAR)在全球范围内展开的评估研究工作所证实。这一假设还从其他方面得到了进一步证实,比如说,医用X光胶片销量与每10万人口医生数量之间也大体呈此比例。
因此,由于缺少剂量的绝对数字,高夫曼利用了每10万人口从医人员的数据,来描述九大普查分区的相关剂量。幸好,各地之间的数字差异比较大。而这一点至关重要,因为剂量存在差异,才使得剂量—反应分析富有意义。如果各区的剂量数据完全相同,那么就无法得出“医疗辐射是癌症病因”的结论。随着分析研究的深入,另一项统计要求也得以满足:在较长的时间跨度内,九大分区的剂量数据相对比较稳定。
反应、剂量两组数据都具备后,高夫曼必须对其加以测试,弄清相互关系,以证明或推翻其“医用X光是导致美国人患癌致死的主要原因”这一假设。为此,统计学中的回归分析法发挥了重要作用。此方法可用于计算出一条曲线来显示剂量—反应比。人们可以通过使剂量数值趋于零而进一步确定X光之于患癌致死的原因分数。当剂量数值为零时,相应的反应数值就是未受医用X光照射诱发的癌症死亡率,即非辐射致癌死亡率(设为N)。然后,从总的癌症死亡率(设为T)中减去非辐射致癌死亡率,其差除以总癌症死亡率,所得即为我们需要的原因分数:(T-N)/T。
分析结果,高氏得出了较高百分比的原因分数,从而证实了其假设,即医用X光是使美国人患癌的祸源。
心脏病也源自X光
从狭义上说,这项研究工作到此结束。但是,作为一名深思熟虑的学者,有必要进一步查清辐射与非癌症患者之间的联系。正如所料,他发现,在对医疗辐射做出反应方面,非恶性肿瘤与恶性肿瘤的表现大相径庭。而冠心病死亡率则表现出与辐射之间的出乎预料的紧密关系。
科学界有一个基本观点,即相关性不等于因果性。癌症和冠心病与医用X光之间惊人的相似反应,亟须有系统地加以说明。一些研究人员曾提出看法,认为诱变剂(或致突变因素)会使冠状动脉平滑肌上形成小瘤,而高夫曼就是由此入手。这一假设与其所揭示的冠心病和医疗辐射(作为一种已证实的诱变剂)之间明显的剂量—反应比颇有契合。
当然,有研究表明,诱发冠心病的其他因素很多。高夫曼本人也有过多年的研究。限于篇幅,他未作详细阐述,只是指出,冠状动脉上的小瘤和不良的血脂蛋白含量、高血压、吸烟、肥胖及机体失能、糖尿病、营养不足等因素一样,极易诱发疾病。
高夫曼一方面强调,医用X光和冠心病之间存在着明显的剂量—反应比,这是不争的事实;另一方面,他也承认,研究工作“仍有待深入下去”。不过,既然已迈出了重要的第一步,那么,也就为将来预防心脏病和提高治疗效果创造了条件。
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拍一次X光片,辐射到底有多大?说出来你都不敢信!
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2019-09-06 · 神州明达提供专业安检系统及技术服务
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医疗X射线机。由于这种机器都是采用低能量的,一般的都是在五十到二百五十毫安之间的,所以他对人体不会产品任何辐射。也就是说即使医生的手伸进了机器也不会受到任何伤害。
人体接受辐射标准
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,正常人每年接受辐射的剂量不得超过1mSv。国家标准GB 15208.1-2005规定,X光安检仪的单次检查剂量应<5µGy,在距离设备外表面5cm的任意处(包括设备入口、出口处)X射线剂量应<5µGy/h。
以地铁所使用的X射线安检设备为例,其单次检查剂量为0.534µGy,外表面5cm处的辐射剂量为0.788μGy/h,约为国家标准规定上限的1/10左右。
根据联合国辐射效应科学委员会报告的数据,一次医疗X光胸透检查的辐射剂量为50µGy。也就是说,即便是真把人放进这种X光安检仪里面,要扫描大约100次才能达到一次胸透所接受的辐射剂量。
人体接受辐射标准
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,正常人每年接受辐射的剂量不得超过1mSv。国家标准GB 15208.1-2005规定,X光安检仪的单次检查剂量应<5µGy,在距离设备外表面5cm的任意处(包括设备入口、出口处)X射线剂量应<5µGy/h。
以地铁所使用的X射线安检设备为例,其单次检查剂量为0.534µGy,外表面5cm处的辐射剂量为0.788μGy/h,约为国家标准规定上限的1/10左右。
根据联合国辐射效应科学委员会报告的数据,一次医疗X光胸透检查的辐射剂量为50µGy。也就是说,即便是真把人放进这种X光安检仪里面,要扫描大约100次才能达到一次胸透所接受的辐射剂量。
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