Question

糖尿病病人做馒头餐时为啥馒头要在5分钟以内吃完?

Answer 1

一、首先解释下何为馒头餐：
馒头餐试验，是口服葡萄糖耐量实验的“变种”，是目前国内常用于了解糖尿病患者糖代谢状况的方法。患者空腹抽血后，进食100克面粉（2两）做成的馒头（医院提供），从开始吃第一口馒头时计，30分钟、1小时、2小时、3小时，分别抽血查血糖，来判断糖代谢状况。

二、为什么糖尿病患者有必要进行馒头餐试验呢？
1、因为日常的血糖监测结果有时候会“骗人”。糖代谢状况是导致血糖波动最主要的原因，但除了这一主要原因，情绪、当天的饮食和运动情况，也可能导致血糖检查结果出现偏差。

2、为了完全排除血糖波动因素的影响，糖尿病患者应进行两次以上的馒头餐试验，间隔在3天左右。测试前三天，患者需要正常进食、正常服药，而且每天摄入的碳水化合物不要少于250克。试验前空腹10~14小时，即前一天必须吃晚餐，但入睡后就不再进食了。另外，试验期间停用可能影响血糖的药物，如利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等。

3、两类人需要进行馒头餐试验或口服葡萄糖耐量试验：一是糖耐量异常的人，处于糖尿病和正常之间，为明确病情处于何种状态；二是糖尿病患者，已进行生活方式干预或一段时间的药物治疗，血糖控制不佳或者血糖出现波动。

4、糖尿病患者应把馒头餐试验或口服葡萄糖耐量试验作为一个重要监测指标，每年测一次，尤其对于血糖控制不佳的糖尿病患者，应及时找专科医生据试验结果及时调整治疗方案。
PS：要求5-10分钟内吃完是为了达到最佳观测效果，确保糖分在最短时间内有效吸收。

Answer 2

目前临床上常用的葡萄糖耐量检查有75g 葡萄糖口服负荷试验（OGTT）和馒头餐试验。OGTT常用于对疑似糖尿病患者的确诊、排除和糖尿病高危人群的筛查。若空腹血糖在6.1~7mmol/L之间，或餐后随机血糖在7.8~11.1mmol/L之间，则应进行OGTT试验。

具体方法为：试验前禁食至少10小时以上，但可饮水，避免剧烈活动和精神刺激。禁食咖啡、饮酒及吸烟。试验最好在上午7-9时进行，在抽取患者空腹血标本后，将75g无水葡萄粉溶于200~300ml水中，要求患者在5分钟内喝完，从患者服用第一口糖水开始计时，分别于服后0.5、1、2、3h抽取静脉血测血糖。

如果OGTT后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间即糖耐量减低，>11.1mmol/L即可确诊糖尿病。如果没有糖尿病症状，需选择另一日重复试验检测血糖。

对于空腹血糖>7.0mmol/L和/或随机血糖>11.1mmol/L，已确诊糖尿病的病人不宜再做OGTT，因为口服糖水葡萄糖吸收快，导致血糖水平迅速升高，增加胰岛负担，损伤细胞。这种情况下如果想进一步了解病人的胰岛功能情况，进行糖尿病分型诊断可选择馒头餐试验。

馒头餐试验准备同OGTT，在15分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉，测量血糖方法相同，同时测定胰岛素释放以及C肽水平即可反映胰岛功能状况。临床已有的研究表明馒头餐试验与OGTT对于糖尿病病人血糖代谢的影响相似，但由于馒头不易准确定量，更易受到胃肠道吸收情况的影响，因此不能作为确诊试验，这一点无论是美国糖尿病协会的指南还是中国2型糖尿病防治指南（2007）都有明确的界定，诊断标准采用OGTT试验的结果！

馒头餐试验不完全等同于OGTT，但在发热，感染、外伤、急性冠脉综合症等应激状况下两个试验均不宜做，需等待病情恢复后再选择合适的方法进一步检查。

临床上常有医生尤其是非内分泌专业的医生无论病人的血糖多高都做OGTT试验，这样很危险，尤其是空腹血糖>14mmol/L的患者，急剧升高的血糖所致的高糖毒性不仅造成胰岛细胞的损伤，同时有诱发酮症的风险，给病人带来更多的痛苦。这种情况应避免发生。

因此，对于疑似糖尿病或具有高危因素的病人，建议您选择正规医院的专科医师，详尽描述您的病情与症状，以便医生做出准确的判断选择恰当的检查方法来明确诊断，指导治疗。

Answer 3

糖尿病人是不能吃馒头的

原因：馒头主要成分是淀粉，淀粉在淀粉酶的作用下，水解成为人体提供能量的葡萄糖。糖尿病人的原因就是体内缺少分解葡萄糖的胰岛素，所以，糖尿病人是不能吃馒头的

Answer 4

现在常用的葡萄糖耐试验都是用75g 葡萄糖口服，最好一口气全部服下，这样计算时间比较正确，得出的数据也相对科学，正因为这个原因，用馒头已经很少了，馒头总不可能一口吞下去吧，再者蒸馒头的人有这么大的本事能精确地把一个馒头含75g 葡萄糖换算成多少面粉，况且不同的面粉所含葡萄糖的量也是不同的。

Answer 5

现在常用的葡萄糖耐试验都是用75g 葡萄糖口服，最好一口气全部服下，这样计算时间比较正确，得出的数据也相对科学，正因为这个原因，用馒头已经很少了，馒头总不可能一口吞下去吧，再者蒸馒头的人有这么大的本事能精确地把一个馒头含75g 葡萄糖换算成多少面粉，况且不同的面粉所含葡萄糖的量也是不同的。