Question

烤瓷牙问题

瓷牙问题～资深牙医请进～
如图～第一磨牙5年前做的根管，第二磨牙3年前做的根管，第二磨牙做根管的时候烂的比较严重，医生建议拔掉，当时惧怕拔牙的痛苦，没有拔，然后在小牙科门诊上做的治疗，根管后做的烤瓷牙冠，没多久，第二磨牙痛，又去牙科，牙医说把牙冠拿掉重新做根管，在取牙冠的过程中把本来所剩无几的牙碴又粘掉了两片，牙医担心根基不稳固，把残缺的牙碴用材料接了起来，然后里面放了个桩子做的桩核，然后做的牙冠。牙冠三个月后掉了，去找牙医，牙医没多说什么，用材料把冠给粘上了，然后又过段时间，第一和第二磨牙正中间的牙龈根部时不时会长个小脓包，然后过段时间可能下去了，在过段时间又长起来，如此反复～前天这个第二磨牙的牙冠又掉了，然后我到口腔医院拍了个片，现在请教大神们～
1-烤瓷牙戴上后基本上都是终身的，我的这个牙冠为什么总是掉，是烤瓷牙做的不标准还是粘结材料不好引起的，还是其他什么问题？
2-第一和第二磨牙中间牙龈起的脓包是第一还是第二磨牙引起的？如果想消除脓包，是不是必须要重新治疗？问题是第二磨牙牙碴很短了，并且里面放了钢钉，如果第二磨牙有问题还能重新治疗吗？
3-脓包暂且不管它，直接去把第二磨牙掉的牙冠给粘上行吗？
4-我从牙片上看到智齿好像横向倒在了第二个牙上了，如果保留智齿，能不能拔出第二磨牙，然后用第一磨牙和智齿做桥架做义齿？
5-问题比较多，请资深牙医详细分析一下，就我现在的情况给个合理的方案～大谢了
注（本人男士28岁，最近几年深受补牙苦恼，本人的观点，牙能保留尽量保留）



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Answer 1

首先，你烤瓷牙经常掉是因为剩余基牙面积小导致的固位不牢导致的，解决办法是重新打桩，远中根冠也得打一个桩才能把牙齿形态恢复起来，其次，你这颗牙齿治疗不到位，脓包如果是在牙根所对应牙龈位置，怀疑是根尖发炎导致的根尖脓肿，这个是需要重新治疗的，否则，长期反复的根尖脓肿会恶化成根尖囊肿，成为囊肿就得做手术切除了，甚至会影响两边牙齿，智齿是横着长的，需要拔出，建议先拔出智齿在把第二磨牙打桩做套，此外，第二磨牙基牙预备不到位，没有阶跆，也会导致烤瓷受力长期压迫牙龈导致牙龈脓肿，另外，如果烤瓷临接不好，致使邻面长期塞东西也是会引起牙间乳头炎的，还有，你第二磨牙桩的位置是偏的，如果打的桩侧穿也是会引起牙龈长期反复肿胀的；具体你的情况只能对号入座；因为智齿顶在前面第二磨牙上，也会导致第二磨牙义齿不牢，不能用智齿连起来做套，因为智齿横着长的，做烤瓷要有共同就位道，你智齿横着长所以没有的，没法做，给你个参考步骤，先拔智齿，然后下颌第二磨牙先重新治疗，然后远中管打桩，近中桩确认是否侧穿，然后恢复正常牙齿形态，认真备牙，做烤瓷，确认烤瓷无问题后粘接

追问

我上传的图片能看见吗，要不我去找你吧，你什么地方的？这边牙科感觉都不专业啊，不放心

追答

能看见，我山西的，你牙齿一般别的医生动过以后再去找其他医生治会很麻烦，我给你重新治疗只能试着给你治，不能保证百分百治疗好，因为其他医生动过就已经打乱了牙齿内形态

追问

想保留智齿，到万不得已的时候擦去第二磨牙，用第一磨牙和智齿做桥梁做义齿，如果拔掉智齿，然后第二磨牙如果重新治疗失败的话那怎么办呢？

追答

治疗失败只能选择拔出，第一磨牙与智齿不能做固定义齿，只能做活动的，做活动义齿不如不做，活动义齿需要经常取戴，时间长了会对第一磨牙及智齿有损伤，不取戴清洗容易滋生细菌龋坏两边好牙，如果第二磨牙治疗失败，需要拔出，可以考虑拔除智齿及治疗失败的第二磨牙后做种植修复，价格可能会贵点，下来估计得5000到10000左右，每个地方收费标准不一样

追问

q多少？我加你，咱们交流一下

追答

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