Question

上消化道出血的常见原因,临床诊断分析及抢救治疗原则.

上消化道出血的常见原因、临床诊断分析及抢救治疗原则。

Answer 1

病情分析：
你好,大出血的治疗原则是在积极抢救休克的同时进一步查明出血原因,随时按可能存在的病因做必要的检查和化验.
指导意见：
一般是尽可能以非手术方法控制出血,纠正休克,争取条件确定病因诊断及出血部位,为必要的手术做好准备.祝您健康.

你好,　消化道出血可因消化道本身的炎症,机械性损伤,血管病变,肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致.
寻找出血原因,针对病因进行治疗,对急性大量出血者,应根据老年人出血后生理变化特点,迅速作出处理,患者应绝对卧床休息,保持安静；采取平卧位,两膝弯曲或抬高下肢,应避免低头位时影响呼吸功能以及将血液吸入气管,并有利于维持有效循环血量,仅有黑粪者可不必禁食,呕血停止后,可进温凉米汤,豆浆或牛奶,而对食管静脉曲张破裂出血患者,应该禁食,一般来说,进食流质可减少胃饥饿性收缩,能中和胃酸和恢复体力,有利康复.

病情分析：
　消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管,胃,十二指肠,上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.
指导意见：
如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,让其保持侧卧,取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供.呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息.
　　病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验.
　　少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识,呼吸,脉搏,并快速通知急救中心.
　　消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出的血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色.
　　吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处.此时不能饮水,可含化冰块.
　　这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治,一定能最大限度地挽救病人的生命.最后,还要提醒肝病患者,尤其是肝硬化患者一定要定期复查,必要时应进行内镜诊断,预防消化道出血的发生,并严格按照医生的提示科学治疗和保养.
所以您的情况首先需要明确是哪个部位出血,建议到医院做相关检查,明确病因.

病情分析：
消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管,胃,十二指肠,上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.
指导意见：
一般治疗 卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压,脉搏,出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压.保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息.大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质.多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素.
补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血.

Answer 2

1.上消化道出血的常见原因有四个：消化性溃疡，食管静脉曲张破裂，糜烂性出血性胃炎，胃癌。
2.上消化道出血的诊断流程：（1）明确是否存在消化道出血？（2）如果存在，是上消化道？中消化道？下消化道？（3）鉴别是否是食管静脉曲张破裂导致的出血？（4）评估出血量及循环状态。（5）出血是否停止？
3.如果出血严重伴有休克，首先应当抗休克治疗，积极补充血容量，条件允许时可行急诊胃镜。
对于食管静脉曲张破裂导致的出血，可以采用内镜下曲张静脉硬化或套扎。

Answer 3