Question

早期复极综合征的临床表现

Answer 1

ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解。ERS患者长期随访X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。
1.J点抬高
J波明显，QRS波群终点与ST段连接处的J点抬高，可见明显的J波。J波在V2-5或II、III、AVF导联上最为明显。有时V1、V2导联出现J波，使QRS波群呈rSr型，而类似右束支阻滞的改变，但V4-V6导联S波振幅明显降低或消失。
2.ST段斜型抬高
（1）出现导联通常在V2-V5导联和II、III、AVF导联明显。V3、V4多见，其次分别为I导联、V2和V5。aVR导联不抬高。胸前导联ST段抬高可单独出现，而肢体导联抬高则一定伴有胸前导联抬高。
（2）形态及幅度ST段呈凹面向上及弓背向下抬高。从J点处抬高0.10～0.60mV，最高可达1.0mV以上。V3导联抬高最明显，但V6导联很少超过0.2mV，肢体导联很少超过0.2mV。
（3）ST段抬高不伴有对应导联ST段压低。
（4）演变情况ST段抬高可以持续数年，每次检查抬高的程度可以变化较大。随年龄的增大，ST段抬高的程度可以逐渐下降。
3.T波高耸
在ST段抬高的导联上可以出现T波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下降支陡直回到基线
4.胸前导联
R波增高，S波变浅或消失。
5.基本节律
多为窦性心动过缓，也可以为窦律，少数为房颤或房扑。
6.心电图改变
（1）早期复极综合征图形可以持续存在，但运动、过度换气及心率加快时，ST段可以暂时回到基线。
（2）合并冠心病时，在心绞痛发作时，抬高的ST段可以暂时回到基线，在症状缓解后恢复原状。变异性心绞早期复极综合征痛发作时，抬高的ST段可以进一步抬高，T波也更加高耸。