Question

55岁的妈妈得了腰椎间盘突出 很疼 是保守治疗还是做手术？

她怕手术伤到神经。怎么办

Answer 1

非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。 中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，能彻底解决腰间盘突出症的痛苦 腰椎间盘突出是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，“髓核”从破裂处突出，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。 患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持久。严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等。 因为此病是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。 磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。磁疗已成为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。 针对腰椎间盘突出的磁疗，目前最常用的就是腰痛治疗带，腰痛治疗带采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，消除炎症，增加腰部周围韧带，肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度，从而加强腰部周韧带，肌肉保护腰部的效应。 中医膏穴治疗 人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。“褚病于内，必形于外”。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，膏药外敷刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。 中医中药治疗 中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。目前老百姓比较认可的黄氏外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，疗效彻底。 引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。如《素问?刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。 ⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药） 初期 【治法】 活血舒筋。 【方药】 1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》) 处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。 若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。 2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。 3：治伤消瘀丸 、散风活络丸、大活络丸均可选用。 中、后期 【治法】 补养肝肾，宣痹活络。 【方药】 1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》) 处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。 2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。 腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。 腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。 外用热敷药疗法： 中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。 亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米×15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。 腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效！‘骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保守疗法，外用热敷药中成药，见效快无任何副作用，花费少。 （1）还有局部药物封闭治疗： 药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。 （2）腰椎间盘突出的外用药 包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。 1、腰椎间盘突出的 手法正骨 及物理治疗 物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。物理治疗包括：按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗（如腰痛治疗带）.......等等不一而绝。我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好。按摩推拿（也有叫手法复位的），对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。其他的物理治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择。 近几年的“小针刀”疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。 2、腰椎间盘突出症综合疗法。 通过对中医“古方”的深入研究，结合中医世家几代人的不断探索，运用纯中药配合中医外治疗法(包括针刺、温灸、刺络放血、推拿)，对腰间盘突出进行治疗，其中药的主要功效是活血祛瘀、通络止痛、驱除风寒湿邪，其药物组成多以骨关节病专科用药和家传用药为主，此疗法已经成为目前临床效果较好的方法之一，普遍反应良好，这种疗法的治疗价格比较低，疗程相对较短，服用比较方便，能够体现中医内调外治相结合的治疗理念。 推拿治疗 1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。 2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。 3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。 4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。 5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织。 6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。 7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。 8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。 9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内 在平衡。 西式手法治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。 针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。 其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。 针灸治疗 1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。 病症的禁忌 (一)热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。 (二) 针刺部位的禁忌 人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。 (三) 生活禁忌 对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。 针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛,改善四肢的麻木,减轻头痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达病所，有一定的局限性。 臭氧治疗椎间盘突出症的特点 1、安全性好 在局麻下细针穿刺(22～24G，外径1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。 2、定位准确 在X线透视或CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。 3、即时见效 向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核得到溶解，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。 4、避免手术 目前认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除手术痛苦的最好手段。 5、无并发症 用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。 病人适应证的选择 1．典型的临床病史、症状和体征：如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有感觉、运动及反射的定位体征。 2．CT、MRI或椎管造影等检查发现符合椎间盘突出症的影像。 3．各种保守治疗效果不佳者。 4．外科手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳者。 食物疗法 腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考： （1）海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。 （2）生韭菜（或根）500g，捣汁温服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。 （4）芝麻15g，大米100g，将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。 (5)三七地黄瘦肉汤 ： 三七12克打碎，与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克入沙锅，加适量水，大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂，放调盐适量。饮汤吃肉，隔日1剂。 功能活血化瘀，定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。 (6)三七炖田鸡 ： 肥田鸡2只（约200克）去皮、头、内脏，三七15克打碎，大枣4个去核，同入炖盅，加适量水，大火煮沸后改小火炖1—2小时。饮汤吃肉，1剂/日。 功能益气活血，消肿止痛。主治气虚血瘀，脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。 (7)三七猪脚筋汤 ： 猪脚筋200克、精瘦肉50克体沸水，捞入沙锅，加三七15克（打碎）。大枣4个、水共煎沸后改小火煮1－2小时。饮汤吃肉，1剂/日。 功能活血定痛，强筋壮骨。主治气滞血瘀，肾气亏虚型腰椎间盘突出症。 (8)乌头粥 ： 川乌（研末）5克、蜂蜜适量、生姜2片、粳米50克同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1剂/日。 功能祛风，散寒，除湿。主治寒湿痹阻较甚型腰椎间盘突出症。 (9)当归生姜羊肉汤 ： 当归、生姜各30克切大片；羊肉500克体沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。 功能温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛，气血凝滞型腰椎间盘突出症。 (10)杜仲猪尾汤 ： 杜仲15克、猪尾2条共煮汤常服。 主治腰椎间盘突出症。 (11)杜仲核桃猪腰汤 ： 猪肾（猪腰）1对切片，大枣2个去核，与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，1剂/日。 功能益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。 (12)枸杞水鱼补肾汤 ： 水鱼（鳖）1只切块，与枸杞子、山药各30克及熟地15克。红枣6个、生姜3片共入炖盅，加适量水，大火烧沸后改小火炖1小时。随量饮汤吃肉，隔日1剂。 功能益气养血，滋阴补肾。主治肾阴亏虚，气血不足型腰椎间盘突出症。 希望这些能给你带来一些帮助与此同时也愿你妈妈早日康复！

Answer 2

建议中医治疗！腰椎间盘突出从症状看来是压迫神经导致脊椎供血量不足，血液不循环，引起的(腰椎，臀部屁 股位置，大腿外侧)疼痛和导致小腿麻木现象，看有多长时间了，尽早治疗，腰椎间盘突出有多长时间了？脚疼 痛吗？是否伴有麻木现象？之前是否有过外伤史和打过封闭针？要了解清楚症状才能对症治疗！时间长了会引 起骨质增生现象导致小腿萎缩变形。注意日常护理和饮食方面。治疗请注意:一是少用西药（包括封闭针）,多 是含有激素的止痛药,副作用较大,用多了,会得骨质疏松症;2是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩,针灸,拔火 罐等）上,这些个方法不治病,是暂时的缓解疼痛,但过一段时会加重病情,最终是多花钱不起任何作用;3是任何 时候不要动手术,因为并发症多,后遗症多,易复发,一亘复发,此病将不治;.建议治疗可以选择纯中草药外敷，要 治疗首先要了解清楚症状才能对症治疗！需要就加我名字

Answer 3

治疗腰椎间盘突出有很多种方法，手术治疗风险比较大，鉴于你妈妈的年龄又比较大，最好不要手术治疗。非手术治疗椎间盘突出，具体哪一种为最佳方法不可一概而论，要根据患者的发病时间、年龄、症状、影像学改变以及查体情况明确诊断和鉴别诊断，选择适合个体的针对型治疗方案。比如水刀治疗，虽然安全系数高，适应面宽，但对一些长期患病导致神经功能下降的病人，也需要结合神经滋养的治疗。所以不能一概而论的说哪种是最佳治疗方式。建议多食高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提供机体耐受手术的能力。

Answer 4

可以先采用保守治疗方法，口服中药独活寄生丸，壮腰健肾丸，舒筋活血片配合外用追风舒筋贴膏配合牵引按摩复位针灸。

Answer 5

千万要记住，一定要保守治疗，手术不会治好这病，而且会带来更多的痛苦。