Question

腹痛应做哪些检查？

Answer 1

对急腹痛的病员，首先应了解患者的一般状况．包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、舌苔、病容、表情、体值、皮肤情况以及有无贫血、黄疽。且不可忽视全身体检．包括心肺情况，然后重点检查腹部，同时要注意双侧腹股沟处，以免漏诊嵌顿性腹股沟斜疵或股疵。①腹部外形有无膨隆，有无弥漫性胀气，有无肠型和蠕动波，腹式呼吸是否受限等。如全腹膨胀可能是肠梗阻、肠麻痹、内出血的表现，肠型和肠蠕动波的出现也说明有肠梗阻存在。旗式呼吸运动的减弱或消失可能为腹膜炎。女性病员下腹部隆起块物可能为卵巢囊肿扭转。右上腹局部隆起之包坟可能为肿大的胆爱。②压痛与肌紧张：检查者动作要轻柔，病员应合作，应先作腹部其他部位的触诊，最后触按病员主诉疼痛部位．并与键侧比较。固定部位的、持续性的深部压痛伴有肌紧张常为下面有炎症的表现。若全腹部有明显压痛、反跳痛与肌强直，为中空脏器穿7L516腹膜炎的表现。③腹部有无肿块：炎性肿块常伴有压痛和腹壁的肌紧张，田此境界不甚清楚；非炎性肿块境界比较清楚。要注意肿块的部位、大小、形态、活动度以及有否压痛等。④肝浊音界和移动性浊音：肝浊音界缩小或消失表示胃肠穿fL；内出血或腹膜炎有大量炎性渗出液时．可有移动性浊音。但有时胃肠穿孔不—定肝浊音界都消失，少量积液时不容易发现移动性浊音，可辅以应部x线透视及诊断性穿刺。⑤肠鸣音的增强还是减弱：肠炎时可有肠呜音亢进，若听到气过水声为机械性肠梗阻的表现；肠鸣告由亢进到减弱或消失．则为腹膜炎、肠麻痹的表现。此外，还要注意行直肠、阴道检查。直肠检查对诊断盆腔内的脓肿、肿瘤、炎性肿块、肠套迭等疾病有重大帮助。对已婚妇女请妇科医生协助做阴道检查可有助于对盆腔病变的诊断。