Question

尿糖阳性的临床意义是什么？

Answer 1

尿糖阳性的临床意义
血中的葡萄糖可以通过肾小球滤过，但原尿流经肾近曲小管时又几乎全部被重新吸收。因此正常人尿内仅含微量葡萄糖，称为生理性尿糖，含量为100～200rug／24h，常规尿糖定性试验呈阴性反应。糖尿的出现主要取决于三个因素，即：血浆葡萄糖浓度，肾小球滤过率及肾小管的再吸收。因此尿糖阳性的临床意义在于：
(1)血糖增高性糖尿：由于血糖浓度增高超过肾小管的吸收能力，而使葡萄糖从尿中排出。内分泌激素能影响血糖浓度，如胰岛素分泌减少而使血糖浓度增高，出现糖尿称糖尿病。生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素可使血糖浓度升高，故甲状腺机能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等，均可出现高血糖性糖尿。
(2)血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，而因肾小管不能将滤过的葡萄糖全部重新吸收所致，称为肾性糖尿。可见于家族性肾性糖尿、妊娠、慢性肾炎、肾小管—间质性疾病，肾病综合征等。
(3)暂时性糖尿：进食大量碳水化合物尤其是葡萄糖后以及情绪过分激动后都可能出现一时性的血糖增高，尿糖阳性称生理性糖尿；在应激状态下，如颅脑外伤，脑血管意外、急性心肌梗死、大面积烧伤等，由于肾上腺素或胰高血糖素分泌增多，出现暂时性血糖增高，尿糖阳性者称应激性糖尿。
(4)糖尿一般指葡萄糖尿，但目前常用的班氏糖定性试验对果糖、麦芽糖、乳糖、半乳糖、甘露糖等也出现阳性反应，应与葡萄糖尿相鉴别。如肝硬化可出现果糖尿和半乳糖尿，哺乳期妇女可出现乳糖尿。此外某些具有还原作用的非糖物质如水杨酸类、氨基匹林、异烟肼、维生素c等从尿中排出可导致假阳性反应。
(5)在糖尿病合并肾动脉硬化，糖尿病肾病时，尽管血糖升高，但由于同时存在肾小球滤过率下降，尿糖也可能为阴性，出现糖尿病人血糖和尿糖不相平行的现象