腰椎间盘突出一直不好怎么办?去西安找那个邱氏悬壶是不是需要提前约才给看啊?
手术方案比较多,可以微创手术摘除突出的椎间盘,也可以进行开窗手术摘除突出的椎间盘,目的是为了解除对脊髓神经根的受压,尽量为神经的恢复创造条件。手术的过程中,一定要仔细的进行操作,避免周围神经血管的损伤。手术以后需要积极的进行刀口换药,消毒,预防感染,应用抗凝药物预防血栓。
持续牵引
牵引的目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
2020-05-09
一般治疗
卧床休息
病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需卧床3周,3周后戴围腰起床活动。3个月内,不做弯腰持物动作。
持续牵引
牵引的目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
理疗推拿和按摩
这种方法可以减轻椎间盘的压力,可使痉挛的肌肉松弛。
药物治疗
口服非甾体类消炎镇痛药
在无禁忌症情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。
肌肉松弛药
伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、替扎尼定等。
脱水剂
如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。
糖皮质激素
无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛。
手术治疗
手术适应症
腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者。
中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术。
有明显的神经受累表现者。
常规开放手术
包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等,目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核,解除神经压迫而达到治疗目的。
椎间孔镜微创手术
为了避免常规开放性手术损伤大的问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但此法使手术视野变小,有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。
经皮穿刺切吸术
可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
其他治疗
痛点封闭疗法
适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人,常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。
髓核化学溶解
将胶原蛋白酶注入椎间盘内,或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环,但不损伤神经根,使椎间盘内压降低,使突出的髓核缩小,以达到缓解症状的目的。
预后
经过严格筛选的腰椎间盘突出症患者经过手术治疗以后,绝大多数效果都很满意,疼痛立即解除,感觉很快好转,肌力逐渐恢复。但少数患者仍会残留部分症状、体征。
一般对腰间盘突出比较有效的治疗,是腰椎牵引或者是腰椎推拿手法治疗,这两种治疗都能够使突出的椎间盘回纳,从而减轻对硬膜囊或者神经根的压迫,缓解症状,缓解症状之后,必须要锻炼腰背部的肌肉,才能够防止腰椎间盘突出进一步复发,才算一个完整的治疗过程。
如果反复保守治疗都治不好的话,可以选择手术治疗,手术治疗,现在有微创手术治疗,也可以有切开摘除椎间盘后,然后再做内固定治疗,这样能够完全解除椎间盘突出压迫硬膜囊、压迫神经的症状,都是可以治好的。
2022-01-31