Question

乙肝大三阳患者肝功能正常，病毒量高，抗病毒治疗有意义吗？

要不要把病毒量降下来？

Answer 1

如果没有出现抗病毒治疗的指症，单纯的抗病毒治疗没有太大的意义，具体分析如下：
1 抗病毒药物的共同特点是抑制病毒速率较高，但是需要长期服用，这些药物存在不同程度的变异耐药率。这些药物可以起到良好的抑制病毒复制作用，但是绝非杀灭病毒，抑制病毒具有明显的“弹簧”压制原理，即利用压力将弹簧压制下去，但是压力一旦解除，弹簧会弹起，甚至于超过原有水平。
2.是否需要抗病毒取决于以下两个情况，一种是谷丙转氨酶大于80以上经过保肝治疗效果不明显；二是肝穿活检或CT平扫等检查提示有肝硬化，只要有上述两种情况之一才考虑是否需要进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗是一个长期的过程，需要面临经济和心理双重压力，还要承受病毒耐药的风险。所以要慎重， 如果肝功和B超都正常的话，暂不用进行抗病毒治疗的。

Answer 2

肝功能正常不用抗病毒治疗， 乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的重要组成部分，当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常，主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗、乙肝病毒携带者，不管“大三阳”还是“小三阳”，也不管HBVDNA阴性或阳性，均不宜应用抗HBV药物。

Answer 3