Question

右颈部淋巴结肿大怎么治？需要切除么？

60岁女性，彩色多普勒超声常规检查，于右颈部四区可见多个低回声区，较大为2.1X1.0cm,内见彩色血流信号，诊断意见是，右颈部多个增大淋巴结。
需要切除么？医生只看一下就告诉吃消炎药，结核病防治所的大夫建议切除活检。应该怎么处理？

Answer 1

医生只看一下就告诉吃消炎药，有两方面的意思：一是医生判断你是淋巴结炎，所以让你吃消炎药；二是医生没判断明白是什么病，所以让你先吃消炎药，如果病情减轻了，那就证明你的确是淋巴结炎，如果吃一段时间的消炎药后发现病情没减轻，那有可能是别的疾病，届时可再做进一步检查并吃别的药。
切除活检的确能够一锤定音地确诊了是什么病。但一般人不愿意动刀。你也可以做穿刺活检，这样比切除活检的创伤能轻一点。
淋巴结肿大了，是哪一种疾病引起的呢：
一看淋巴结肿大有无明显的诱因：
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
二看淋巴结的活动性如何：
用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。
三看淋巴结肿大的时间长度：
分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)
四是做穿刺或切下一个来活检，这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易地就去穿刺或切除活检。
淋巴结有个这样的规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大。
淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

Answer 2

先吃消炎药试试，如果没有效果活检一下比较放心。

Answer 3

建议先消炎处理1-2周后复查，如果没有减轻，请立刻进行活检。