Question

腰椎管狭窄导致走路出现间歇性跛行？这是什么原理？

Answer 1

腰椎管狭窄之所以会间歇性跛行，主要考虑与压迫神经根，以及腰椎疼痛等有关。通常需要根据病变的严重程度，针对性地选择治疗方案，防止后期症状进一步加重，否则可能会直接影响运动功能。
1、压迫神经根：如果腰椎管狭窄已经压迫腰椎部位的神经根，可能会导致神经所支配的下肢出现运动、感觉功能障碍，出现间歇性跛行的症状；
2、腰椎疼痛：腰椎管狭窄的患者可能产生后腰部疼痛的症状，走路的过程当中，由于腰部活动负荷增加，疼痛可能加重，并放射至下肢，影响步行姿势，出现间歇性跛行的表现。
患者早期症状并不是特别明显时，可进行腰椎牵引，并配合活血化瘀的药物进行治疗，比如三七粉。如果情况严重，需要通过手术的方法进行治疗，比如椎板切除减压术。日常生活中，需避免久坐久站，症状缓解之后，可以通过运动康复的方法治疗，以激活腰椎的核心肌群，提高后腰部肌肉力量。在睡觉时，要选择合适的床垫睡眠，可对后腰部起到良好的支撑，维持腰椎的生理曲度。

Answer 2

腰椎管狭窄目前老龄化的社会是一个比较常见的疾病，主要发生在五六十岁以上的老年人。往往是因为腰椎间盘的突出，后侧黄韧带的肥厚，小关节突的增生，共同构成了神经根管狭窄或者中央管的狭窄，其中神经根管狭窄为主要表现。

间歇性跛行就是因为神经根管狭窄，导致了神经根的水肿受压，引起了下肢的麻木，行走会的沉重感，需要弯腰休息后才能缓解，出现这种症状，称之为间歇性跛行。

​有以下两个方面的原因。第一血液淤滞，局部因为后方椎静脉和动脉的受压会形成局部的迂曲肿胀，在手术的时候可以发现迂曲肿胀的血管，有时候静脉会肿胀半个小指粗细。

长期的受压就会使局部的血液流通减慢，瘀滞之后使提供营养和氧气的血液减少，因此神经根管路的神经就会出现缺血缺氧的症状。

其次腰椎是一个微动关节，在压迫的情况下反复的活动，上下关节突会定压神经根，压迫症状加重，会出现间歇性跛行。

Answer 3

间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床症状，间歇性跛行就是行走一段时间就会出现下肢疼痛、麻木、沉重无力，无法继续向前行走，需要休息片刻以后症状缓解才可以继续行走，行走路程中会反复的出现，针对于这种情况的治疗可以先选择保守治疗，注意休息保护，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，戴个腰围带保护腰椎，睡硬板床，坚持每天热水袋热敷腰部，外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物治疗，并配合针灸、推拿、牵引、按摩等治疗。但是通过保守治疗以后症状改善不明显，反复发作影响病人正常工作或者生活的，有必要积极的进行手术治疗，病人术后需要注意休息保护，伤口需要积极的换药消毒，防止感染很重要。