护士资格考试常考考点日常训练（8.2）
1. 酒精中毒行血液透析的适应证，不包括：
A.同时伴有甲醇中毒
B.同时伴严重代谢性酸中毒
C.伴其他可疑药物中毒
D.出现共济失调
E.血乙醇含量达到500mg/dl
【A3/A4型题】
(2～3题共用题干)
男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高 达40℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，立即送往医院。
2. 该患者的诊断应为：
A.重度中暑
B.肺炎球菌肺炎
C.中毒性菌痢
D.感染性心内膜炎
E.急性中毒
3. 与以上诊断相符的实验室检查结果为：
A.血钠降低
B.动脉血氧分压降低
C.血清肌酸磷酸激酶增高
D.血淀粉酶升高
E.血尿素氮、乳酸脱氢酶增高
4. 破伤风患者采用人工冬眠，主要目的是：
A.控制炎症扩散
B.减少抽搐
C.便于护理
D.降低体温
E.防止合并症发生
5. 治疗破伤风的重要环节是：
A.清除毒素来源
B.中和游离毒素
C.控制解除痉挛
D.应用抗生素
E.防治并发症
【参考答案与解析】
1.【答案】D。解析：严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
2.【答案】A。解析：由题干已知信息可推断是热射病，又称中暑高热。热射病属于重度中暑中的严重类型。早期表现为头痛、头晕、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。
3.【答案】E。解析：热射病白细胞总数和中性粒细胞比例增高，尿常规可见蛋白及管型，血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。
4.【答案】B。解析：控制和解除肌痉挛是治疗破伤风的重要环节，可以通过应用镇静、解痉药物，如10%水合氯醛20～40ml，口服或灌肠;苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射，地西泮10mg肌内注射或静脉注射，2～3次/日。病情较重者，可用冬眠1号合剂(由氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶l00mg加入5%葡萄糖250ml配成)静脉缓慢滴入。
5.【答案】C。解析：考察破伤风感染的治疗原则。破伤风患者死亡的重要原因是呼吸肌痉挛引起窒息，因此控制解除痉挛最为重要。
