Question

治疗大脚骨的好方法有什么？

马桂文

Answer 1

内外常用的几种手术方式：

1、骨性手术：骨性手术一般比较彻底，矫正畸形效果好，术后复发率低。 ①跖骨远端截骨国内外最常用的是Chevron截骨，跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移，用单枚克氏针或镙钉固定即可，固定稳定，一般术后即可下地行 走。适用于跖间角轻中度增大的患者。②跖骨干截骨：国内外较常用的是Scarf和Ludloff截骨，适用于跖间角中重度增大的患者，优点是矫正彻底，缺 点是下地时间较远端截骨晚，手术技巧要求较高。
③跖骨基底截骨及第一跖楔关节融合术：基底截骨适用于严重的跖间角增大患者，因其有术后跖骨头抬高的缺点， 所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于第一跖楔关节不稳定或有第一跖楔关节有骨性关节炎的踇外翻患者，常用的术式为：Lapidus手术。④第 一跖趾关节有关节炎的患者有3种选择
（1）Keler手术：适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。（2）关节融合术：适用于体力劳动或喜好运 动者。（3）人工跖趾关节置换：适用于要求术后有较好的关节活动，工作轻松、经济条件较好的患者。
2、 小切口微创手术：是骨性手术的一种，在跖骨远端做3个0.5cm切口，切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨，截骨后将跖骨头向外侧推移，不用克氏 针或镙钉固定，而是用纱布绷带捆扎，临床上常能达到满意的效果。而欧美及国内大型综合性医院为了避免术中盲切损伤神经、血管、肌腱，和术后跖骨的移位，常 常更喜欢直视下手术截骨后，用克氏针或螺钉固定跖骨。
3、软组织手术：主要由3部分组成：①第一跖骨头内侧骨赘切除;②第一跖趾关节外侧软组织松解，包括踇内收肌腱切断，外侧关节囊切开;③第一跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配合踇趾近节趾骨的楔形截骨(Akin手术)。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为踇囊炎症状的患者。

Answer 2

大脚骨治疗方法主要是手术治疗。大脚骨可能是先天因素引起的，也有可能是大拇指关节发炎导致的，会影响到关节活动，还会出现关节疼痛，严重时会导致病人心里出现自卑，可以通过手术方法进行矫正。在做手术的时候会采取局部麻醉，能够减轻患者痛苦。大脚骨患者在做完手术以后需要积极配合康复锻炼，如果局部还会出现疼痛的后遗症，要配合做物理治疗，尽量不要做重体力活动。

Answer 3

采用5D微孔弧祛，进行骨赘削磨及截骨，组织创伤相对较小，伤口及周围组织易于修复。微创大脚骨矫正术创伤小，切口小，术中无痛苦，不损伤关节及周围其它组织，术后不留疤痕。