Question

有了解上厕所拉大便出血是怎么回事吗？

Answer 1

上厕所拉大便出血，要考虑下消化道出血。下消化道出血的主要病因，包括结肠癌、结肠和直肠息肉、结肠憩室、肠道血管疾病（包括痔疮和血管畸型)、黏膜下肿物(包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白塞氏病、缺血性肠病、非甾体类抗炎药相关的结肠溃疡、淋巴瘤、感染性肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡。其中痔疮导致的出血和其他疾病导致的出血主要的不同，在于痔疮导致的出血患者会出现肛门疼痛、大便干结，大便和血是分开的，手纸上可见染血；其他疾病导致的出血，可以经过肠镜或者腹部CT辅助诊断。
在厕所大便的时候伴有出血，常见的原因较多，如内痔或混合痔、肛裂、直肠息肉或腺瘤、直肠或肛管恶性肿瘤等
1、内痔或混合痔：最常见的就是内痔或者混合痔的出血，一般血色鲜红，而且不和粪便混合，没有疼痛等；
2、肛裂：如果在大便时出血，伴有剧烈的疼痛，往往都是肛裂引起，是由于长期干燥的大便，或异物损伤肛管、皮肤黏膜，导致肛裂；
3、直肠息肉或腺瘤：患者有直肠息肉或者是腺瘤，位置靠近肛门，在大便解出时，容易划伤直肠息肉或者是直肠腺瘤，使黏膜的血管破裂，大便从而出血，出血也为鲜红色；
4、直肠或肛管恶性肿瘤：比较少见的可能是直肠或肛管恶性肿瘤，比如肛管癌或者直肠癌，一般在大便的时候出血，血色是暗红色或者是有陈旧、脓性的物质，而且出血往往和粪便相混合，一般不会有疼痛，极个别的时候肿瘤比较大，也会有疼痛症状。
除上述因素外，肠道内有其它炎性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗氏病，大便的时候也会出血，出血往往也伴有脓性分泌物，血色不是鲜红色。所以大便出血，尤其是便后出血，往往会有很多种原因，需要及时到医院就诊，防止误诊和耽误病情。