Question

肝胆管细胞癌

2010年10月份检查出肝血管瘤（大小2.7 X 2.3cm）医生说不需治疗，注意复查观察别长
大了，2013年发现右侧腰痛，再次检查发现在已经长到8点几离米大了，医生建议开刀，
说是比较大微一来担心做不干净，二来怕引起出血就很麻烦，手术前做了很多检查均正
常，包括甲胎蛋白也正常，初步断定还是是血管瘤，手术很成功，复恢良好，但是割出
来的肝脏医生给我们看了，说已病变很可能是癌症，但是割下来的东西比显比癌症要硬
，也有可能是其它东西，让做活检。结果出来是肝胆管癌。活检结果如图。。。问题1：为什么是癌症甲胎蛋白检查是正常的。问题2：肝血管瘤会转变为肝胆管癌吗？问题3：结合下图检测结果，还需要怎样治疗。

问题4：这种手术后，复发转移的可能性大吗？

Answer 1

1.肝癌中AFP只有70%的患者可以表现为阳性，不知道你查的其他肿瘤标志物是否正常，比如CA19-9等；

2.肝血管瘤和胆管癌是完全不同的两个病，不会转化，不知道10年的时候是依据什么诊断的血管瘤，但是当时也不太可能是胆管癌，因为已经3年了；
3‘对放化疗不是很敏感，可以考虑做TACE术2-3次；
4.肿瘤转移最多见的是肝内转移，其次是血行转移，多见于肺，

追问

你好，10年的时候是通过B超和增加CT 检查，断定为血管瘤的。今年七月分切除下来说医生说不是血管瘤，做了活检才知道是肝胆管细胞癌， 难道是血管瘤自己消退了，新出来的癌症。
因为刚做完手术才半个月，现在还在恢复期，TACE术适合什么时候做，大概一次费用是多少。
谢谢 ！

追答

那当时应该诊断没有问题，一般术后1月行介入治疗，我们这里价格在6000左右

血管瘤是不会癌变的，ct完全可以确诊，现在已经到了这一步，就不要再想以前了，也没有用，考虑现在更重要一些

追问

嗯，好的谢谢！

追答

不客气，有问题可以随时问我，我们就是肝胆专科

追问

好的，现在刚做完手术，并且完全切除了，手术后一个月就可以直接做TACE手术吗，还是等癌细胞在扩散了去做TACE术

追答

一般术后1月做TACE，当然也要根据患者身体状况和肝功情况，及腹腔有无腹水，术后1月可以做个全面检查评估后决定