Question

皮瓣移植术后护理常规

皮瓣移植术后护理常规的内容是什么？

Answer 1

1．术后麻醉恢复期护理 (1)准备氧气、负压吸引器和心电监护仪。
(2)患者回病房后取去枕平卧位4～6小时，头偏向一侧，防止呕吐后窒息和吸人性肺炎的发生。
(3)密切观察生命体征，随时做好记录。
(4)及时执行术后医嘱。 2．卧位护理患者应卧床休息4～6小时，使组织移植部位略高于心脏水平，如手术部位在面部，应取半卧位；患肢抬高，并制动。
3．饮食护理给予高热量、高维生素、高营养、易消化、无强烈刺激性的饮食，适量限制油炸食物。
4．引流护理采用注射器负压吸引。 (1)观察伤口引流的性质、量，并记录24小时引流量。
(2)注意保持负压吸引，及时更换引流器，更换时注意无菌操作。
(3)3～5天拔除引流管。 5．病情观察皮瓣观察时应与邻近的皮肤组织作对照，根据皮肤的颜色、指压反应及张力作出判断。观察部位应是皮瓣的远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮瓣的远端是皮瓣的中段，勿使蒂部受压、扭转、牵拉。术后1～2日，每1小时观察1次，术后3～5日每2～4小时观察一次。 (1)皮瓣颜色动脉供血不足皮肤颜色呈苍白，并逐渐干瘪。静脉回流不良，皮肤颜色逐渐改变，红色→紫色→发绀→紫黑→水疱，水疱出现后用无菌注射器针头将渗液抽出，待结痂后自行脱落。游离皮瓣移植术后，应注意保持室温在28℃左右。避免因温度过低而引起血管痉挛，导致皮瓣血运障碍。 (2)指压反应用手指轻压移植皮瓣，使之苍白，然后迅速移开手指。正常皮肤颜色在1～2秒内转为红润，如果充盈时间缩短表示静脉回流不畅，如果反应迟缓，时间超过5秒，表示供血不良有动脉栓塞的可能，应及时通知医生给予处理。 (3)皮肤张力 正常情况下术后2～3日内皮瓣呈轻度肿胀，发生静脉栓塞时肿胀程度明显增加，动脉供血受阻时肿胀不明显，皮纹增加甚至干瘪。 6．用药护理遵医嘱给药，保持静脉输液通畅。注意观察用药后反应，如输液反应、有无皮疹及凝血障碍等，如有异常，应立即停液并及时通知医生。 7．拆线根据不同部位而定，通常lO天左右拆线。 【出院指导】 1．饮食给于营养丰富易消化的饮食。
2．沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。
3．日常活动注意适量活动。
4．功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
5．定期随访检查
6．预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。