关节病的诊断,风湿科、骨科同行进
50岁女性,关节疼痛数年,疼痛严重时难以行走,无其他重大疾病,关节无肿胀变形。检查异常:血常规轻度贫血、骨盆略呈香炉样改变,双膝及颈、腰退行性变(生理曲度消失、变直,边缘...
50岁女性,关节疼痛数年,疼痛严重时难以行走,无其他重大疾病,关节无肿胀变形。检查异常:血常规轻度贫血、骨盆略呈香炉样改变,双膝及颈、腰退行性变(生理曲度消失、变直,边缘有骨赘形成)。血沉、风湿、免疫相关实验室检查正常,服用来氟米特治疗数月无明显改善,请问要考虑何种疾病?
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病人除了年龄与流行病学有出入,根据症状和辅助检查不能排除强直性脊柱炎的可能。
本病白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,HLA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。
本病白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,HLA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。
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