心脏房颤怎么治
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病情分析:治疗房颤的方法有很多,目前最为常用的包括药物治疗,电除颤治疗,内科介入治疗,外科手术治疗等.根据每个患者的不同病情,医生会为其选择不同的治疗方法.
药物治疗包括:抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.
电除颤治疗适用于药物控制无效的病人.单次的转复成功率很高,但是复发率可高达60%以上.且容易造成患者的组织烧伤以及全身影响.
介入治疗现在应用的很广泛,但是由于技术的限制,对于持续性房颤以及永久性房颤的单次成功率并不很高,一般需要多次治疗,费用相对较高.而且介入治疗不能去除血栓最长发生的部位--左心耳(绝大多数发生中风的 房颤患者,血栓均来自左心耳),术后仍需要继续长期服用抗凝药物.介入治疗有发生严重的并发症的可能.如:心脏穿孔,心包填塞,心脏食管瘘等.
外科治疗的金标准是“迷宫手术”,因为这种手术可以去除房颤发生的病因,并且可以去除左心耳,因此,手术的房颤治愈率很高,且术后中风的机率很低.但是由于最早的迷宫手术需要把左心房切割成许多小的部分,导致术后的并发症较多,现在已被“改良迷宫III手术”取代.“改良迷宫III手术”是用双极射频消融取代最早的切割缝合方法,因此在不降低术后治愈率的同时,降低了术后的并发症,而且避免了术后的长期服药.
现在外科治疗又增加了一种方法--房颤微创外科治疗.房颤的微创治疗指的是微创射频消融手术(微创消融手术),又名Wolf Mini-maze手术,是由美国医生Randoll Wolf在2002年提出并逐渐发展完善的一种迷宫手术治疗房颤的手术方式,手术放弃了传统心脏手术的胸骨正中劈开口,采用肋间小切口,运用特殊的手术器械,完成双侧肺静脉的隔离和左心耳的切除或闭合,最终达到治疗房颤的目的.现在国内多家医院已经开展.意见建议:
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你好,房颤类型不同,治疗方案也不同,下面是房颤的分类及其相应治疗方法,希望对你有所帮助:
房颤的分类繁简不一,迄今尚无普遍满意的命名和分类方法。一般说来,房颤分为阵发性(paroxysmal)和慢性(chronic)两大类。慢性房颤指房颤发作持续了几天(≥ 7d)或几年,也称为永久性房颤(permanent AF);阵发性房颤(发作持续 <7d)大多可以自行转复,并可反复发作。如果房颤发作持续了48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的,称为持续性房颤(persistent AF)。48h这个时间框架表示,超过48h的房颤在转复心律前必须先用正规的抗凝治疗。在有些房颤患者,不能得到房颤的病史,尤其无症状或症状轻微的患者,可采用新近发生的 (recent onset)或新近发现的 (recent discovered)命名 ,后者对房颤持续时间不明的患者尤为适用。新近发生的房颤也可指房颤持续时间 <24h者。下为阵发性房颤的临床分类(1996年欧洲心脏学协会制定):
一类
第一次有症状的发作
(1)自行终止;(2)需要药物或直流电转复
二类
未经处理过的反复发作
(1)发作时无症状;(2)有症状,每3个月发作<1次;(3)有症状,每3个月发作>1次
三类
经过处理的反复发作
(1)发作时无症状;(2)有症状,每3个月发作<1次;(3)有症状,每3个月发作>1次
房颤治疗,病因和诱因的寻找与纠正是最重要的。
1.阵发性房颤:发作期:可用转复房颤的药物如普罗帕酮或胺碘酮,也可用减慢心室率的药物。发作间期:应适当减少房颤复发的抗心律失常药物(IA IC和Ⅲ类抗心律失常药物)。
2.持续性房颤:
①复律:可根据病情选用药物复律或电复律。但复律前应强化抗凝治疗;复律后抗心律失常药物的选用原则阵发性房颤发作间期的药物选择;长期使用抗心律失常药物减少复发。
②减慢心室率和预防栓塞并发症:在无预激综合征的持续性房颤,减慢心室率的药物有三类--洋地黄类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂(维拉帕米和地尔硫草)上述药物可单用,必要时也可选洋地黄类药物与β阻滞剂或钙通道阻滞剂的联合应用。当预激综合征合并的房颤禁用洋地黄、钙通道阻滞剂,不用β阻滞剂,应选用延长房室旁路不应期的药物--静脉普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。
③血栓栓塞并发症的预防:非瓣膜性心脏病患者可选用阿斯匹林肠溶片;瓣膜性心脏病患者则选用华法令,并保持INR2.0-3.0。
(3)永久性房颤:为AFFIRM试验中的重要类型。应首先考虑心室率控制。
如控制后患者无不适症状,无不良药物反应,心率控制可继续。若症状还未缓解可考虑节律控制,或房室结消融加心脏起博行心室率控制。后者在病人不能忍受抗心律失常药物时应用。
如果患者已属于永久型房颤,应用心室率控制,药物或应用消融房室结加安装起搏器方法。
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房颤的分类繁简不一,迄今尚无普遍满意的命名和分类方法。一般说来,房颤分为阵发性(paroxysmal)和慢性(chronic)两大类。慢性房颤指房颤发作持续了几天(≥ 7d)或几年,也称为永久性房颤(permanent AF);阵发性房颤(发作持续 <7d)大多可以自行转复,并可反复发作。如果房颤发作持续了48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的,称为持续性房颤(persistent AF)。48h这个时间框架表示,超过48h的房颤在转复心律前必须先用正规的抗凝治疗。在有些房颤患者,不能得到房颤的病史,尤其无症状或症状轻微的患者,可采用新近发生的 (recent onset)或新近发现的 (recent discovered)命名 ,后者对房颤持续时间不明的患者尤为适用。新近发生的房颤也可指房颤持续时间 <24h者。下为阵发性房颤的临床分类(1996年欧洲心脏学协会制定):
一类
第一次有症状的发作
(1)自行终止;(2)需要药物或直流电转复
二类
未经处理过的反复发作
(1)发作时无症状;(2)有症状,每3个月发作<1次;(3)有症状,每3个月发作>1次
三类
经过处理的反复发作
(1)发作时无症状;(2)有症状,每3个月发作<1次;(3)有症状,每3个月发作>1次
房颤治疗,病因和诱因的寻找与纠正是最重要的。
1.阵发性房颤:发作期:可用转复房颤的药物如普罗帕酮或胺碘酮,也可用减慢心室率的药物。发作间期:应适当减少房颤复发的抗心律失常药物(IA IC和Ⅲ类抗心律失常药物)。
2.持续性房颤:
①复律:可根据病情选用药物复律或电复律。但复律前应强化抗凝治疗;复律后抗心律失常药物的选用原则阵发性房颤发作间期的药物选择;长期使用抗心律失常药物减少复发。
②减慢心室率和预防栓塞并发症:在无预激综合征的持续性房颤,减慢心室率的药物有三类--洋地黄类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂(维拉帕米和地尔硫草)上述药物可单用,必要时也可选洋地黄类药物与β阻滞剂或钙通道阻滞剂的联合应用。当预激综合征合并的房颤禁用洋地黄、钙通道阻滞剂,不用β阻滞剂,应选用延长房室旁路不应期的药物--静脉普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。
③血栓栓塞并发症的预防:非瓣膜性心脏病患者可选用阿斯匹林肠溶片;瓣膜性心脏病患者则选用华法令,并保持INR2.0-3.0。
(3)永久性房颤:为AFFIRM试验中的重要类型。应首先考虑心室率控制。
如控制后患者无不适症状,无不良药物反应,心率控制可继续。若症状还未缓解可考虑节律控制,或房室结消融加心脏起博行心室率控制。后者在病人不能忍受抗心律失常药物时应用。
如果患者已属于永久型房颤,应用心室率控制,药物或应用消融房室结加安装起搏器方法。
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心脏房颤分为原发性房颤和继发性房颤。如果是继发因素造成房颤,比如急性心肌梗死、药物中毒或者人体电解质出现紊乱,只要治疗原发病,房颤就有所减轻或者消失。更多原因的房颤是心脏本身由于电活动紊乱出现心跳紊乱导致房颤,要进行针对性治疗。房颤治疗分为药物、射频消融治疗,药物治疗包括中药、西药都可以对阵发性房颤进行很好的治疗,如果房颤持续时间过长,可选择射频消融治疗。
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您好,房颤是最常见的持续性心律失常,房颤时心跳频率有时候可达100~160次/分,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。患者可感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;头晕眼花甚至昏倒;心前区疼痛、压迫感或者不舒服;在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,但有些病人可能没有任何症状。一定发现房颤,应尽快去正规的医院进行治疗。
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心脏房颤是怎么回事?该如何处理?这种方法减少血栓形成
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