Question

补牙为什么会脱落？

Answer 1

引起充填材料松动、脱落的原因很复杂,大体上可归纳为以下几方面:
(1)继发性龋坏使充填材料松动、脱落:发生于充填体的边缘或充填体下面的龋坏,称之为继发性龋坏。继发性龋坏引起充填材料松动、脱落的原因是:
①充填体不严密:表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是:银汞充填选择合适的充填器械,二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动,将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外,各种糊剂类材料要求调拌成面团状,因其流动性差,应准备好各种糊剂的小棉球,为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内,及时使用该糊剂的小棉球挤压,直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿,而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙,说明有气泡或空泡存在,为充填不严密,亦即继发性龋坏的原因。因此,防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外,保持洞腔干燥,也是做好严密充填的措施之一。
②洞壁组织薄弱:可能使薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱,抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱,因为釉质下面缺乏牙本质衬里,抗压力下降。
③洞壁边缘材料溶解:指的是在洞壁边缘上,特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等,可以被唾液溶解,溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上,垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底材料一般使用挖匙。
④口腔唾液污染牙洞:有的材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉,能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。
(2)严重龋坏,失去固位性能:严重龋坏一般指残冠或残根:就残冠或残根两者的固位性能而言,残冠比残根要强些。总的来说,残冠或残根不具有正常的固位,最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位,插入根管钉以增加固位性。
(3)补料折断:引起补料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙,它所承担的咀嚼压力较其它牙大,医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断,特别是邻面洞,引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。
(4)补牙后牙齿折断:牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆,抗压力下降,容易折断。防止死髓牙折断的办法:降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。

Answer 2

补牙材料脱落的主要原因:

　　1.严重龋齿:严重损坏的牙齿残留的牙冠已经很少，没有正常的固位，填充物容易脱落。

　　2.断牙:牙髓坏死的牙齿变得很脆，它们的抗压力下降，很容易折断。

　　3.充填体不严格:充填体与牙齿墙体之间有空位，这个可能是医生的技术问题。

　　4.与材料有关:现在补牙的材料有很多，不同的材料使用寿命不同，假如使用的是玻璃离子材料，粘结剂不好，也很容易脱落。

　　5.没有保护好:补牙之后我们也要注意保养，吃太硬的东西很容易出现材料脱落的现象。咨询

Answer 3

对于补牙材料的脱落不仅患者很是苦恼，我们牙医也备受埋怨。其实补牙材料的脱落是多方面原因的。下面我就先从患者本身的原因说起。在医学中，蛀牙的龋坏可以分为两类：1.按蛀牙的深浅程度分为浅龋、中龋、深龋；2.按蛀牙牙面累积的程度分为单面龋、双面龋、多面龋。按以上的分类，大家可以试想一下，如果患者患的是单面浅龋，那么补牙后材料就很少脱落，反之患的是多面深龋，补牙后材料可能就比较容易脱落，就如同我们常说的木桶效应，在一个木桶里，如果我们想盛满水，就必须保证木桶里的每一块木板平齐和完整无损，如果木桶的桶壁或某块木板下面烂掉一块或多一块，这样无论我们装再多的水，它也会流完。同理可证，如果患者患的是多面深龋，那么材料的脱落就可想而知了。所以我建议患者补牙应越早越好，否则会造成小洞不补变成大洞，而在小洞变大洞的过程中，会引起发生于充填体的边缘或充填体下面的龋坏，我们称之为继发性龋坏，而继发性龋坏就会造成充填材料松动脱落。同时造成补牙材料脱落的原因还有牙齿的严重龋坏，使牙齿失去固位性能，这是最容易导致补牙材料松动脱落的原因；口腔内牙齿的折段，而牙折多发生于死髓牙，死髓牙比较脆，抗压力就会较弱以及补牙材料的折断等原因都会造成补牙材料的松动脱落。

Answer 4

补牙材料时间长了容易老化，也容易有继发龋坏，容易脱落，也有缺损的大小有关系。牙齿补牙后脱落需要去医院检查，如果是治疗过的牙齿，要拍片检查根管治疗情况，如果根管治疗完善，可以做冠修复防止牙齿劈裂材料脱落，如果是有神经的牙齿，建议重新备洞充填。