Question

肛瘘的分类

Answer 1

目前治疗肛瘘唯一有效的方法是手术，而肛瘘的分类又对选择手术方式关系极大。因此，准确地对肛瘘进行分类就显得十分重要，应该引起足够的重视。
肛瘘的分类方法很多，有按内、外口分类；按瘘道与肛门括约肌关系分类；按瘘道形状分类；按瘘道深、浅、分支分类；按病理、病因分类等等，以上各种分类方法，都为临床所采用。但使用比较普遍的还是按瘘道深、浅、分支分类方法。现在全国已制定出统一的分类方法、具有较强的科学性、代表性和权威性。现将各种分类方法介绍如下。　　(一)按内、外口分类
1、内外全瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，借一瘘道使内、外白相通。
2、内半瘘：只有内口、瘘道，无外口。
3、外半瘘：只有外口、瘘道，无内口。
4、内全瘘，瘘道的两个开口均在齿线上，借一瘘道相通。此种瘘道多是粘膜下瘘。
5.外全瘘：瘘道的两个开口均在肛门皮肤上，借一瘘道相通。此种瘘道多是皮下瘘。　　(二)按瘘道与肛门括约肌关系分类
1、浅肌间瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌浅层与皮下层之间通过。
2、深肌间瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌浅层与深层之间通过。
3、肌外瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌皮下层与肛门皮下间通过。
4、肌内瘘：内口在直肠粘膜上，外口在肛窦，瘘道在肛门内括约肌与直肠粘膜下层之间通过。
5、肛提肌上瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道穿过肛提肌，通过骨盆直肠间隙。　　(三)按瘘道形状分类
1、直瘘；管道垂直，内、外口相对，形成一条直线。
2、弯曲瘘：管道行径弯曲，内、外口不相对。
3、马蹄形瘘
(1)前马蹄形瘘：内口多在肛管前正中偏向两侧的肛窦，外口多在肛门横线之前的会阴左右两侧，两田瘘道围绕肛门前半圈与内口相通。
(2)后马蹄形瘘：内口多在肛管后正中或稍偏向左右两侧的肛窦，外口多在肛门横线之后左右两侧，两侧瘘道围绕肛门后半圈与内口相通。　　(四)按瘘道深、浅、分支分类
1、低位单纯性肛瘘；只有一瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。
2、低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘道有二个以上者，内口在肛窦部位。
3、高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。
4、高位复杂性肛瘘：有二个以上外口及瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或二个以上内口。　　(五)按病因、病理分类
1、非特异性肛瘘(即化脓性肛瘘)：是最常见的肛瘘，一般多为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等所致的急性感染，局部红、肿、热、痛明显，脓液多呈黄色，质粘稠。
2、特异性肛瘘：又可分为结核性和放线茵性肛瘘，前者是结核杆菌感染，后者是放线茵感染。此类肛瘘局部红、肿、热、痛不明显，脓液多稀薄，呈干酪样分泌物流出，或混有均匀的米粒大小的硫磺色腰粒。　　(六)全国统一的分类标准
1、低位单纯性肛瘘；只有条管道，且位于肛管直肠环以下。
2、低位复杂性肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
3、高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直杨环或位于其上。
4、高位复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

Answer 2

衡阳远大肛肠医院提醒您：

肛瘘常见的分类方法：

　　(1)按病变程度分类：单纯性肛瘘：只有一条瘘管，内外口直通的肛瘘。复杂性肛瘘：瘘管和外口在两条或两个以上，但内口可以是一个或多个的肛瘘。

　　(2)按病变的深浅分类：低位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层以下的肛瘘。高位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层或耻骨直肠肌以上，内口在齿线或齿线以上的肛瘘。

　　(3)按内、外口分类：内盲瘘：只有内口而无外口的肛瘘。外盲瘘：只有外口而无内口的肛瘘。内外瘘：内口、外口和瘘道均存在，临床上最多见。

　　(4)按病理分类：化脓性肛瘘：临床较常见。局部红肿热痛较明显，脓液粘黄稠，味恶臭。结核性肛瘘：临床较少见。多有结核病史，局部红肿热痛水明显，脓液稀薄，色白。

　　(5)肛瘘常见的分类方法包括按病变的部位分类：皮下瘘：瘘道位于肛门周围皮下，多由于肛裂感染引起。粘膜下瘘：瘘道位于直肠粘膜下，多由于直肠粘膜损伤，或痔注射术后局部感染所致。内外括约肌间瘘：可分为低位肌间肛瘘和高位肌间肛瘘。坐骨直肠窝(肛提肌下)肛瘘：由坐骨直肠窝脓肿发展而来。骨盆直肠窝(肛提肌上)肛瘘：由骨盆直肠窝脓肿发展而来。

Answer 3

肛瘘有高位与低位之分，当瘘管穿过肛管到达直肠环之上的就是高位肛瘘，如果瘘管穿过肛管直肠环下方则是低位肛瘘。在临床上，高位与低位也可以依据肛门是否有失禁的情况来进行区分，如果是肛门有失禁症状，则是高位肛瘘，相反就是低位肛瘘。

Answer 4

肛瘘是肛门部的一种感染性疾病，就像肛周脓肿、肛窦炎、肛周炎，最后走向了肛瘘。就肛瘘而言，就是在肛门部形成一个病理性的窦道，起因是肛管齿状线的内口肛窦的位置上感染而导致细菌进入肛窦，肛窦出现化脓性炎症，破裂以后，脓液到了组织间隙里面，最后破溃到皮下，形成一个瘘道，把它称为肛瘘。它是一种不正常的窦道。

Answer 5

肛瘘还需要分类么？通俗易懂的讲，肛瘘就是肛门附近发生脓肿，由于离肛门较近，所以造成穿孔，在肛管部位出现内口，臀部出现外口，连接的是瘘道，其实脓肿放在其他部位根本就不是个事，用一些提脓生肌的外用药膏就能搞定，但是在肛门这个位置，如果初期没有好好的治疗提脓的话，就会造成穿孔，从脓肿形成肛瘘。
所谓的分类无非是按照位置，按照瘘管的多少是否复杂，分的类，其实没必要