Question

胃癌如何进行分期治疗

Answer 1

1. I期肿瘤侵透肌层或有区域淋巴结转移时（T1N1M0，T2bN0M0），建议术后同步化放疗
2. II期（T1N2M0，T2a/bN1M0， T3N0M0），建议术后同步化放疗
3. III期（T2a/b-T3N2M0，T3N1M0，T4N0M0），建议术后同步化放疗，也可以考虑术前同步化放疗
4. IV期（T4N1-3M0，T1-3N3M0），建议术后同步化放疗，也可以考虑术前同步化放疗
5. 局部晚期不可手术切除胃癌（T4NxM0），如果病人一般情况允许，建议同步化放疗
6. 各期病例如果术后有肿瘤残存，建议术后同步化放疗
7. 不可手术晚期胃癌（TxNxM1）出现呕血、便血、吞咽不顺、腹痛、骨或其他部位转移灶引起疼痛，严重影响患者生活质量时，如果病人身体状况允许，可考虑同步化放疗或单纯放疗达到姑息减症治疗目的
8. 术后局部复发病例如果无法再次手术且未曾接受过放疗，身体状况允许，可考虑同步化放疗，化放疗后4周评价疗效，期望争取再次手术

Answer 2

手术为主：胃癌治疗首选手术。除早期胃癌，淋巴结没有转移的，或小于2公分隆起型的可做缩小手术，其余胃癌均应做根治性手术，外加淋巴结清扫。 　　术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵，可检测伤口恢复情况，开完刀以后，如果有渗液渗血出来，吻合口出血或者胃腔出血，这个引流管一看就能看出来。　　化疗为辅：胃癌辅助治疗以化疗为主，放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行，目的在于巩固手术疗效，抑杀手术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗，也叫新辅助化疗，就是在胃癌确诊后，不一定马上手术，先给一些化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略，先把肿瘤和淋巴结都控制起来，最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。　　综合治疗：胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，还有中医药、免疫治疗等，可以有选择使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。　　重视康复：俗话说，“胃病三分治，七分养”，胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟，可以适当吃些中药，提高免疫力。然后以平常心来对待，经常锻炼身体，参加群体活动，定期随访。早期，手术，进展期，手术+化疗或放疗

Answer 3

胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像，以及它的病理分期来确定，有没有手术根治的可能，或者说还是说失去了手术治疗机会，我们只能开展全身治疗，那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术，把病灶尽可能完整地切除，当然随之而来，由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官，当然手术后会容易出现一些消化相关的这些并发症，但是对于恶性肿瘤来讲，我们可能从西医标准的治疗还是争取早期根治性地切除，如果针对失去手术机会的，我们可以临床上采取这种术前新辅助化疗，让肿瘤的范围缩小争取手术根治的机会以及如果患者已经一经诊断就是晚期了，已经出现别的脏器的转移了，那么最常见的胃癌肝转移、骨转移也很常见，那么这个时候可能就要以化学治疗为主加上或者不加靶向治疗这种全身治疗为主，这是胃癌的一个分期治疗的大概情况。

Answer 4

胃癌的治疗不论分期，只要是无手术禁忌症的都需要进行手术及术后的化疗！一般早、中、晚（3期）期的治疗主要是通过胃癌根治术+术后6程放疗而相对晚期多处转移（4期）或患者基础情况较差的患者，可以选择姑息性手术（仅胃切除、胃肠吻合、空肠造口）及术后根据患者情况进行4~6次化疗！

Answer 5

胃癌如果发现比较早，是完全可以治好的，早期浸润深度比较浅，只浸润到黏膜层或者黏膜下层，没有周围淋巴结的转移，也没有远处的骨转移，这样的患者我们的五年生存率可以达到98%，所以是可以治愈的，100个里面有98个患者是可以完全被治愈的。
在治疗方面，如果我们早期胃癌，原来是要开刀做手术，再后来由于腹腔镜技术的发展，现在可以做一些微创的腹腔镜的技术。
随着我们技术进步，在内镜下面，比如有黏膜内，或者是黏膜下第一层，黏膜下我们分为三层，如果肿瘤仅限于黏膜内和黏膜下第一层的这样的浸润深度的时候，腹腔镜微创手术的必要性都没有了，可能我们就只需要在内镜的下面做一个ESD，也就是内镜下黏膜整块切除，可能就达到完全治愈胃癌的效果。