Question

胆囊壁毛糙，胆囊息肉

胆囊大小正常，囊内透声良好，壁毛糙，于胆囊壁可见数个强回声光团，最大位于后壁，最大直径4mm，不随体位移动，后伴彗星尾。谁能解释一下，详细些。

Answer 1

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，该病临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）。发病年龄30～50岁者占57.8%，以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查，对＜5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉，位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病，而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细，病变处的粘膜改变，对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊，且对定性和鉴别亦有一定困难。胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉。
　　患了"胆囊息肉"，是否需要手术，取决于下列情况：年龄、病变大小、数量、部位、形状，有否临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能。因此，当B型超声检查发现有息肉样病变时，治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择，　　手术适应症一般为：
　　1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。
　　2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察。
　　3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。
　　4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术。
　　5、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。

Answer 2

如果增生性和胆固醇性的结石，大于0.8厘米的还是建议手术。