Question

请懂行医生介绍射频消融治疗甲状腺肿瘤的优缺点

2012年5月开始体检时发现“右侧甲状腺结节伴钙化”现已复查过4次，除大小有差别，结论都一样。体检报告如下：两侧甲状腺大小正常，右侧甲状腺中极背侧见一大小约7*9mm低回声结节，边界欠清，内回声不均，可见点状在强回声，结节内血流信号不明显，左侧甲状腺腺体组织光点分布欠均匀，CDFI示腺体血流信号大致正常。两侧颈部扫查未见肿大淋巴结回声。
本人2002年得肾癌手术切除，2010年肺转移，服用靶向药“索坦”4个疗程后肿瘤消失，到现在已经服用了3年多，目前CT检查肿瘤还是消失。由于我的特殊情况不想手术，医生建议接受“射频消融治疗”，请问：（不考虑肾癌）前题下
1、如果是恶性肿瘤，射频消融治疗和手术切除复发率相差大不大？
2、射频消融治疗要不要住院？是甲状腺外科医生做，还是B超室医生做？
3、如果是恶性肿瘤，现在什么都不做和进行射频消融治疗，存活年限差别大吗？

Answer 1

甲状腺结节的消融治疗原则上是治疗良性结节，消融的指征是结节超过2cm。
如果是恶性结节，首先建议手术切除，除非是手术后再发的，患者强烈抗拒再次手术治疗，才考虑行消融治疗。目前，小于1cm的乳头状癌建议定期随访。你的情况，个人建议观察，另用小剂量L-T4抑制治疗。

甲状腺结节如果是乳头状癌，哪怕不治疗都可以活很多年。
如果你离南京近，可以来江苏省人民医院看一下。

追问

谢谢，

Answer 2

甲状腺瘤做消融手术并不好的，不适合做消融手术，一般要选择手术切除的方式来进行治疗的。建议到医院肿瘤科就诊，全面复查明确病情来进行手术治疗的，术后根据具体情况选择治疗方法。

Answer 3

您好，甲状腺癌即便是微小癌为什么也不要轻易选择射频消融，一、不能保证原发病灶肿瘤细胞全部被消灭；二、不可能清除同侧中央区淋巴结，甲状腺癌具有多中心发病特点，有密切观察的替代方案；三、射频消融比手术成本高；四、消融后原来部位结节长时间存在，没有降低患者的担心。

Answer 4

您好，甲状腺癌的治疗方法有很多，可以通过手术进行治疗，可以通过放疗来进行治疗，可以通过化疗来进行治疗，还可以通过服用激素的办法来进行治疗，不过采用哪种的治疗效果好，还要根据患者甲状腺癌的实际病情来进行确定。