食管静脉曲张如何治疗?需要手术吗?
早期病人需要外用药物来减轻症状。普萘洛尔可用于降低食管静脉压力。食管静脉曲张主要是由门脉高压引起的食管静脉回流影响所致。主要症状为呕血,出血发作时死亡率30%~50%。因此,患者一定要抓住最佳治疗时机,不要耽搁,否则会在后期形成休克等并发症,治疗难度也会越来越大。
垂体加压素和生长抑素可用于轻度食管静脉曲张的人体胃肠道外治疗,而羡握内镜治疗可用于重度食管静脉曲张。可以先用皮圈绑好,再用小剂量的硬化剂加固,有效改善出血现象。这种治疗速度更快,副作用更少,死亡率显著降低。但是,在选择运谨硬化剂时应特别注意。有些硬化剂会导致局部明显血栓形成,甚至出现炎症、溃疡和纤维化,从而影响局部组织的血液循环。
如果食管静脉曲张程度严重,有破裂出血的危险,或者药物治疗效果不好,就需要内镜治疗。先结扎食管静脉,再用硬化剂加固,防止食管静脉破裂出血。这种治疗方法速度快,副作用小,可大大降低死亡概率。
如果患者的门脉压力过高或自身血液循环不良,应考虑手术治疗。外科治疗分为断流手术和分流手术。断流术是先切除脾脏,然后切断食管周围的静脉和内静脉,这样可以有效缓解脾亢,降低食管静脉曲张破裂出血兄悄庆的风险。分流术是将门静脉系统与腔静脉系统连接起来,使门静脉内的血液流入腔静脉,降低门静脉压力,从而有效控制和减少食管静脉曲张,防止其破裂出血。在日常生活中,要注意避免排便,保持良好的生活习惯,避免吸烟和饮酒。如果是乙型和丙型肝炎,需要抗病毒治疗。
食管静脉圈套结扎术,将曲张的血管结扎,减哗睁少破溃出血;
食管曲张静脉内注入硬化剂,整个食管静脉里填充润滑剂,使静脉慢慢坍塌;
TIPS:即通过血管介入的方法,在肝静脉和门静脉间袭芦启搭桥,置入血管支架,降低门静脉的压力。