Question

城乡医保和职工医保有什么区别

Answer 1

城乡医保和职工医保的区别有参保对象不同、报销比例不同、医保账户不同等等。

1、参保对象不同

职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群。

2、报销比例不同

因为城乡居民医保缴费相对较少，报销比例相比职工医保要低一点。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞城乡居民医保参保人的报销比例。

3、医保账户不同

城乡居民医保是没有医保个人账户的，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。职工医保有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。

城乡居民医疗保险停保办理流程：

1、申请人至医保个账窗口提出申请，提供资料。

2、申请人填写城镇居民基本医疗保险退保申请表。

3、经办人员核对参保人基本信息，审核退保资格，符合条件的给予医保退保，出具城镇居民基本医疗保险退款通知单。

4、到医保财务结算窗口办理退款。

5、到办理居民医保的社区或其所在区（县）的居民医保经办机构，办理居民医保停保手续，在居民医保已报停保后还可办理职工医保参保手续。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。