Question

腰痛就一定是肾脏有病吗？

Answer 1

徐巨海中国人对自己的“肾”很关注，中医认为：“肾为先天之本”，“肾气”的盛衰关联到身体是否健康和寿命的长短。古人云：腰为肾之府，肾虚则腰痛。然而腰痛是不是就一定有肾脏病呢？我们首先应该知道，凡是疼痛都与感觉神经有关，而肾实质本身是无感觉神经分布的，病损时不会有疼痛感。但肾被膜、输尿管、肾盂等部位有感觉神经分布，当张力增加或被膜受牵拉时，可发生疼痛。常见与肾脏及泌尿系统有关的疼痛有：1． 肾绞痛多与上尿路梗阻有关，如肾结石、输尿管结石、血块阻塞等，同时伴有血尿、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓等症状，一旦梗阻解除，疼痛立即缓解；2． 剧烈疼痛可见于肾周围化脓性炎症，如肾及肾周围脓肿、肾梗阻、急性肾盂肾炎，肾区有明显的压痛和叩击痛。要说明的一点是，IgA肾病有时也可以出现腰部剧痛。3． 腰部酸痛常见于肾下垂、慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾肿瘤、慢性肾盂肾炎、肾盂积水等。有一部分腰痛与肾脏疾病没有直接的关系，但需与肾脏疾病引起的腰痛相鉴别：1． 脊柱病变引起的腰痛，常见于强直性脊柱炎、类风湿关节炎、脊柱结核病、脊柱外伤、脊椎体骨质增生、椎间盘突出等，X线、螺旋CT和有关实验室检查可以协助明确诊断。2． 腰部和脊柱旁软组织疾病引起的腰痛，常见于腰肌劳损、肌纤维组织炎、急性腰扭伤等。3． 脊神经根所致的腰痛，如急性脊髓炎、脊髓压迫症、腰骶神经炎等。4． 内脏临近器官和组织所致的腰痛，如慢性盆腔炎、慢性胰腺炎等。5． 有些急腹症也可导致腰痛，该病有腹部体征，如明显压痛点，并伴有反跳痛等。