Question

类风湿关节不痛 还用继续用药吗？

Answer 1

　　生物制剂治疗类风湿关节炎 　　关节痛、肿胀、早晨醒来关节不能动弹……类风湿关节炎的这些症状都是因为肿瘤坏死因子在作怪。因此，类风湿关节炎又被称为“不死的癌症”。以前，不少患者都要使用抗肿瘤药来治疗这种疾病。近年来，类风湿关节炎在临床治疗上开始普遍应用生物制剂。然而，很多患者对于这类药物的使用存在误区，例如有些人认为这些药物会引起肿瘤和结核而拒绝使用。还有的人则认为仅仅是病情发作严重的时候才需要使用生物制剂。　　类风湿关节炎 肿瘤坏死因子在作怪 　　据介绍，类风湿关节炎属于自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的组织，分泌一种加重炎症反应的蛋白质叫做肿瘤坏死因子，从而引起患者手、脚等小关节的滑膜炎症，并活化破骨细胞，导致关节疼痛、晨僵、肿胀，造成关节破坏。虽然类风湿关节炎病因不明，但天气寒冷、潮湿等因素都会加重关节疼痛。 　　广州中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授指出，传统的抗风湿治疗药物能帮助患者缓解症状，减轻疼痛、僵硬和关节肿胀，但不能从根本上阻断疾病进程，即便是疼痛和肿胀得到缓解，骨破坏仍在进行。 　　其实，引起类风湿关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子 (TNF-α)”的炎症因子,它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。古洁若指出，类风湿关节炎治疗已进入生物制剂时代，患者若早期使用生物制剂可阻止关节破坏的进程，可降低疾病致残率。 　　据古洁若介绍，目前在中国已有两类生物制剂应用于临床，一类人源化受体抗体融合蛋白类药物，是中国第一个用于治疗风湿免疫性疾病的生物制剂，应用于临床治疗近5年;另一类是人鼠嵌合型单抗类药物，这两类生物制剂都能有效抑制肿瘤坏死因子。大量临床结果显示，使用前者能够快速有效控制症状，大多患者在使用一年后，骨破坏能被明显抑制。 　　关节不痛 还得坚持用6个月 　　然而，很多患者对于生物制剂不了解，因此对使用生物制剂仍然存在很多误区。比如，有些患者因担心生物制剂诱发肿瘤而拒绝接受使用生物制剂。据古洁若介绍，使用TNF拮抗剂的患者与使用传统药物的患者，在肿瘤发生率上没有明显差别。 　　另外，有患者担心生物制剂诱发结核病复发，但据法国一项为期3年的研究发现，使用含有鼠蛋白成分的生物制剂的结核发病率为71.5/10万病人，而使用人源化生物制剂的结核发病率比普通人群发病率还低，仅6/10万病人。 　　另外，很多患者将生物制剂作为一个临时应急手段，关节特别疼的时候才使用，不疼了就停用。古洁若指出，过早停药会使刚得到的治疗效果得不到巩固，造成疾病反复，前期治疗费用的浪费。生物制剂治疗类风湿关节炎强调临床缓解须维持至少6个月，才能真正抑制关节破坏。