Question

什么是胫骨结节骨骺炎？

Answer 1

有的青少年会诉说膝关节疼痛，以下蹲、下楼时尤其明显，就诊后医生常诊为胫骨结节骨骺炎。此病多发生于胫骨结节骨骺尚未愈合又喜爱活动的青少年。 胫骨结节是膝盖前下方隆起的部位，是一个重要的承力点，股四头肌附着于此。胫骨结节骨骺在19岁左右融合，在其融合之前若遇外伤或长期剧烈活动如过度的跑跳，会使股四头肌在此部位牵扯过度，造成胫骨结节的损伤，严重者可造成撕脱。主要临床表现为膝前下方肿胀、压痛、跛行、上下楼梯、膝部频繁屈伸时疼痛明显。多为双侧同时发病，病程进展缓慢，发病前有外伤史。查体可见胫骨结节肿大，局部软组织肿胀，抗阻力伸直小腿或膝关节被动屈曲时疼痛加剧。X光片可见胫骨结节之舌状突出部骨质致密，骨骺外形不规则，甚至裂成数块。 赞

Answer 2

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病（炎）、胫骨结节无菌性坏死或奥-施病。这种病多见于运动量较大的男性青少年，可单侧或双侧发病。中医认为本病与膝部劳损，瘀血阻滞，寒湿侵袭，痹阻经脉有关，属骨关节“痹证”的范畴。胫骨位于小腿的内侧，由四个骨化中心发育而成，一个在骨干，一个在下端，两个在胫骨上端。胫骨骨突的骨化中心约在11岁时出现，17岁时上端两骨化中心联合成为胫骨结节，有髌韧带附着，属于伸膝装置的一部分。由于经常剧烈的运动，如跳跃奔跑、踢足球等，使胫骨结节受到髌韧带的过度牵拉，反复的牵位损伤会引起结节处部分撕脱，阻断或减少了来自髌韧带的血液供应，导致骨突部的骨骺缺血、坏死。后期由于成骨细胞的活动增加，在局部产生骨质增生，胫骨结节明显肥大，这也是左小腿上端高出的原因所在。近年来也有人认为，本病系外伤引起的髌腱软组织损伤所致，软组织损伤引起肌腱炎或腱鞘炎，以后在发炎的腱上发生异位骨化使得结节部变粗大、隆起。也有学者认为本病是由于骨骺生长过速引起的。