Question

有蛋白尿是不是就意味着有肾病

Answer 1

　　尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家以为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。体位影响尿蛋白体位性蛋白尿只是一种表现，而不是一种独立疾病。它可能是生理性的，也可能是病理性的。人在生长发育期或由于身体解剖因素，都可能出现体位性蛋白尿。若的确是生理性体位性蛋白尿，蛋白尿可以自然消失，也有可能持续较长时间不消失，一般无明显肾实质病变，对肾功能也不会造成明显损害。曾患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者，在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。另外有些人可能有稍微肾脏病，因症状较轻，有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如忽视定期随访和检查，很轻易延误治疗，部分患者还会发展为肾功能不全。因此，体位性蛋白尿必须进一步具体检查或追踪复查才能定论，确诊时一定要慎重。一旦确诊应避免频繁而剧烈的运动，由于有可能增加尿蛋白量，进而有可能造成肾小管间质损害，故应尽量避免大运动量。生理性体位性蛋白尿者不需特殊治疗，但留意保护肾脏是必要的。在哪些情况下我们要考虑是生理性体位性蛋白尿呢？以下专家为我们作出了回答：1、多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。2、清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失。3、24小时尿蛋白含量一般少于1克，主要是白蛋白。假如对尿蛋白成分进行分析，尿蛋白不单纯是白蛋白，而有其他蛋白质，则病理性可能性较大。由于生理性体位性蛋白尿主要成分是白蛋白。4、无临床表现，或仅伴有血管舒张不平衡的现象。5、竖立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲惫等，但无任何肾脏病体征。6、肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生机理主要是由于竖立时肾脏移位，使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫，导致肾血循环暂时性受阻所致。另外，当尿pH值在7.8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿液检查也在正常范围内。专家提示：不要以为有蛋白尿就是得了肾病，这时应该去医院做相关检查，等确诊后，应做出相应的治疗，不要乱投医。