Question

肾病综合征为什么会有蛋白尿？

Answer 1

小林今年3岁。本是一个非常淘气的男孩。在幼儿园的小班里，他是最活跃的。我喜欢在课堂上回答问题，课后和朋友一起玩。我深受老师和同学的喜爱，通过选举当上了“小班长”，身边总是有很多朋友。


但是几天下来，小林变得坐立不安，坐立不安。小林的妈妈给儿子量体温，他高烧39。当天，小林的妈妈带着儿子去了急诊，输了液，吃了一堆药。


没想到，几天后，烧退了，但脸部和腿部出现了水肿的症状。当地医院的检查结果显示，小林尿液中漏出大量蛋白质，并伴有高烧、水肿症状，诊断为肾病综合征。当地医院使用醋酸泼尼松来控制蛋白质的渗漏。起初水肿症状消除，停药后又复发。当地医生的建议是继续服用激素。


激素强大的副作用让小林对孩子的未来充满了担忧。9月底，小林被转到一家医院尝试中医治疗。入院时小林尿蛋白3，潜血1，尿量只有500ml左右。他发烧并伴有高度水肿，情况非常糟糕。


随着治疗的开展，小林的各项指标都在改善。十天后蛋白2，潜血转阴，尿量恢复正常，体重减轻，水肿消失，发烧早退。


看到化验单上有尿蛋白2，小林妈妈特意问医生：肾病综合征为什么会有蛋白尿？儿子尿蛋白能转阴吗？


尿蛋白其实是由于肾小球滤过功能受损，导致血浆蛋白漏入尿液，而这部分蛋白超过了肾小管的重吸收能力，所以尿蛋白会呈阳性。激素的作用是降低肾脏细胞的通透性，防止蛋白质等物质漏出。所以激素的应用可以使尿蛋白快速转阴，失去抑制就会复发。


而我院的中医是逐渐消除症状，改善肾脏缺血缺氧的状态，清除大量沉积在小林肾脏的免疫复合物。看疗效好不好，除了观察尿蛋白、潜血等指标，还要看肾小球滤过功能是否改善。这是肾病的根本治疗方法。


但小林的治疗只持续了十天，目前还处于清除大量免疫复合物的阶段。从小林现在的尿液就能看出来，所以小林不仅能转阴，以后复发的几率也更小。


病情好转后，小林又恢复了过去调皮、贪玩的本性。他一醒来，就向护士和姐姐要玩具。一张天真可爱的脸，可谁会想到，前几天他肿得走不动路了。