Question

如何诊断食道癌，需要做哪些检查:（2）

Answer 1

随着我国科学技术的发展，面对食道癌的高发率，我们应该如何诊断食道，需要做哪些检查呢？食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。得了食道癌会严重影响我们的日常生活，所以我们需要及时进行治疗。那么哪些检查有助于确证食管癌。 对于食道癌的诊断，最常用的有脱落细胞学、X线钡餐造影、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展食管内镜超声检查、胸部CT扫描等等，在一些大医院都已应用于临床。那么，具体应该如何诊断食道癌，需要做哪些检查呢？ 1、食管脱落细胞学检查。此检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，在食管癌高发区通过此项检查测出的食管癌总阳性率高达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为食管静脉曲张、高血压、严重的心脏以及肺部疾病。 2、X线钡造影。该项检查不易发现早期食管癌，X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。而早期食管癌，一般都需要患者分几次小口吞咽钡剂，进而通过观察和气钡双重造影，发现食管黏膜有无增粗、迂曲或虚线状中断。而且，还容易发现食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食管癌早期征兆。 3、食管内镜超声检查。近年来，食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。其优点是可以精确测定病变，在食管壁内浸润的深度，可测量出壁外异常肿大淋巴结;容易辨别病变在食管壁的部位。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。 4、食管脱落细胞学检查。此检查方法最大的特点是受检者痛苦较小、假阳性率低、准确率高。经过实践证明，在食管癌高发区通过此项检查测出的食管癌总阳性率高达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。食管脱落细胞学检查方法简便实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，，总的阳性检出率90%左右(食道癌94.2%，贲癌82.1%)，假阳性率小于1%，假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网。这是狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾病。 5、纤维食管镜检查。该检查已成为消化道疾病，如食管癌、胃癌等常规临床诊断方法。此设备可弯曲，观察的视觉范围宽泛，准确率较高。早期食管癌，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。从70年代纤维学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲病人可取自由体位，照明好，视角广(且略有放大)，故极大地提高了检查的安全性和精确度。 纤维食管镜检查的适应证有：①早期病人无症状或症状轻微。X线无肯定发现而脱落细胞学阳性时。②X线所见与良性病变不易鉴别，如管壁对称、光滑的狭窄类似良性疤痕性狭窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病变。③已确诊的食管良性病变如憩室或贲门失弛症，症状有明显加重时。④已接受各种治疗的病人的随访，观察疗效。 6、胸部CT在诊治。胸部CT在诊治食道癌中的作用，各家的评价不同，有的认为CT对分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此种检查没有什么作用，有作者报告、CT分期的准确率仅为60%。CT判断淋巴结转移，食管周围淋巴结转移的灵敏度为60%，对腹腔淋巴结转移的灵敏度略高为76%，其特异性为93%。CT判断肝转移的灵敏度为78%，特异性为100%。客观地分析，CT所见不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结。如上所述，对外侵及器官的判断准确性有限，因此不能单凭CT的"阳性发现"而放弃手术机会。 通过上述介绍，大应该清楚的认识到如何诊断食道癌，需要做哪些检查了，了解清楚做好检查，早发现早治疗。