Question

乳腺肿块为何要做彩超?

Answer 1

乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易接受。 　　超声检查主要应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病。其中主要是发现早期乳腺癌，以及对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结的检查，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的发展和演变，为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据。 　　近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升，现已占女性恶性肿瘤的第二位，其治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，因此，早期诊断乳腺癌是提高病人生存率的关键。采用超声检查开展乳腺癌的普查工作，使不少乳腺癌患者得到了早期诊断和治疗。而彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性的判断的正确率。 　　随着超声显像技术的改善和提高，尤其彩色多普勒超声技术的开发及发展，能更清晰的显示乳腺肿瘤的内部结构和观察肿瘤与周围组织的关系；对病灶大小形态及边缘均能清晰的显示出来；能够较好的观察肿瘤内血管的多少和血彩的分布情况；检测出良恶性肿瘤不同的彩色多普勒血流频谱，从而使超声成为目前检查乳腺疾病的一种重要而方便的先进手段。　　那么彩超是根据什么来判断乳腺肿块良恶性的呢？　　一、乳腺肿块的形态： 乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长，且多数从多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶，故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征，出现率最高；而边界清晰或形态规则仅占少数，由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值＞1（前后径大于横径），这一原因造成肿块后方回声衰减，而后方衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。 　　二、锁骨上和腋窝淋巴结情况： 在我们正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软，如果我们发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他疾病造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的。 　　三、肿块内的钙化声像： 钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值，癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。 　　四、肿块内和周围的血流情况： 乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子刺激血管生成，形成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘，这些特点为乳腺癌多血流性以及肿瘤内部血流流速加快等提供了病理学基础，彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血彩，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。 　　有经验的彩超医生可以结合临床上的肿瘤特征（如有无乳头的异常溢液，肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变，以及触及肿块的硬度和活动程度等因素），可以提高对乳腺肿块良恶性的判断率。 　　虽然彩色多普勒超声对发生的微小病变及肿瘤的准确定位有较大的价值，对良性及恶性病变亦可以提供临床参考，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变相类似，良恶性肿瘤图像相似且有交叉而易导致误诊或漏诊。因此必须密切结合临床，综合判断，才能作出比较正确的诊断。