Question

乳腺肿块为何要做彩超?

Answer 1

乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易接受。 　　超声检查主要应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病。其中主要是发现早期乳腺癌，以及对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结的检查，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的发展和演变，为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据。 　　近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升，现已占女性恶性肿瘤的第二位，其治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，因此，早期诊断乳腺癌是提高病人生存率的关键。采用超声检查开展乳腺癌的普查工作，使不少乳腺癌患者得到了早期诊断和治疗。而彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性的判断的正确率。 　　随着超声显像技术的改善和提高，尤其彩色多普勒超声技术的开发及发展，能更清晰的显示乳腺肿瘤的内部结构和观察肿瘤与周围组织的关系；对病灶大小形态及边缘均能清晰的显示出来；能够较好的观察肿瘤内血管的多少和血彩的分布情况；检测出良恶性肿瘤不同的彩色多普勒血流频谱，从而使超声成为目前检查乳腺疾病的一种重要而方便的先进手段。　　那么彩超是根据什么来判断乳腺肿块良恶性的呢？　　一、乳腺肿块的形态： 乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长，且多数从多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶，故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征，出现率最高；而边界清晰或形态规则仅占少数，由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值＞1（前后径大于横径），这一原因造成肿块后方回声衰减，而后方衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。 　　二、锁骨上和腋窝淋巴结情况： 在我们正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软，如果我们发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他疾病造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的。 　　三、肿块内的钙化声像： 钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值，癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。 　　四、肿块内和周围的血流情况： 乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子刺激血管生成，形成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘，这些特点为乳腺癌多血流性以及肿瘤内部血流流速加快等提供了病理学基础，彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血彩，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。 　　有经验的彩超医生可以结合临床上的肿瘤特征（如有无乳头的异常溢液，肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变，以及触及肿块的硬度和活动程度等因素），可以提高对乳腺肿块良恶性的判断率。 　　虽然彩色多普勒超声对发生的微小病变及肿瘤的准确定位有较大的价值，对良性及恶性病变亦可以提供临床参考，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变相类似，良恶性肿瘤图像相似且有交叉而易导致误诊或漏诊。因此必须密切结合临床，综合判断，才能作出比较正确的诊断。

Answer 2

1、乳腺彩超的优势
乳腺彩超能在乳腺触诊的基础上，发现更细微的病变，在乳腺组织中可测到3-5mm的肿物。随着电子技术的发展，高频率超声探头及彩色多普勒现象仪的应用，乳腺肿块检出率高达90%-95%，彩超可以显示病灶部位、大小、形态、血流信号等，检查快捷、安全、患者容易接受。
2、乳腺钼靶的优势
乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
结论：彩超和钼靶各有优势，是相互结合、优势互补的检查
第二回合：适宜人群大比拼　
1、彩超检查：一般35岁以下的年轻女性乳房大多属于腺体致密型，彩超从断面超声切入，能够逐层每个象限，每个部位都能检查到，更容易发现乳腺每个部位的各种病变。
2、钼靶检查：钼靶检查有一定的要求，因为要接触放射线，同时检查时需要夹扁乳房，因此，未成年女性、、孕妇、哺乳期妇女等均不适合做钼靶检查。但是对钙化灶有当仁不让的优势。
结论：中国妇女乳房大部分比较娇小，腺体致密，不同于欧美女性乳房，所以乳腺的彩超检查更适用于中国女性，而国外的女性更适合钼靶筛查。需由乳腺专业医生根据病人情况及乳腺是否致密来决定。
第三回合：适合病种大比拼

1、彩超检查：有绝对优势可以诊断各种乳腺良性疾病，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管瘘、肉芽肿性乳腺炎、男性乳腺发育、乳腺导管扩张症等。但是对钙化相对不敏感。
2、钼靶检查：它是夹扁的乳腺重叠的影像，尤其对于微小多发囊性乳腺增生病、乳腺多发小结节、导管内乳头状瘤病等的确诊意义不大。
结论：由医生选择能准确诊断乳腺各类疾病的检查方法非常重要。
第四回合：检查时间大比拼
1、彩超检查：可以在任何时间、任何时期、任何地点、任何年龄阶段都可以进行重复检查，基本上不存在任何风险。
2、钼靶检查：一般要求在月经期后3－7天内行钼靶X线摄影。一般每年不能超过两次。
结论：彩超具有可重复操作性，可任性选择。
第五回合：价格大比拼
1、彩超检查：一般100-140元，相对较便宜能接受。
2、钼靶检查：一般260-340元，好贵的说。
结论：价格虽相差较大，但是检查结果各有侧重，不要以价格高低论英雄。你可以关注“蜀都乳腺”或者“蜀都乳腺医院”，直接留言描述病情！我们会根据你详细的病情给你回答！