Question

功能性子宫出血怎么办

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赵翠娥职称：副主任医师医院：邢台医专第二附属医院科室：妇科功能性子宫出血的性腺内分泌治疗 ① 出血量多时应尽快止血，除一般治疗外，可选用较大量性激素及剂量逐渐递减至维持量来治疗。 a.雌激止血的作用是使子宫内膜生长，覆盖创面，达到止血目的，适用于青春期功血和生育年龄功血。 b.孕激素止血的作用是在雌激素对子宫内膜作用的基础上，使内膜产生分泌期改变，停药后内膜能较完整脱落。又称“药物刮宫”，适用于青春期功血和生育年龄功血。停药后近期会有撤退性出血，不适用于已严重贫血者。 c.大量人工合成孕激素剂量递减的作用是使增殖增生的子宫内膜发生蜕膜样变，继而萎缩、停药后脱落。适用于更年期功血或近绝经前年龄的生育年龄功血。 单独应用男性内泌素只能减少出血，但止血效果不满意。 ② 调整月经周期的目的是使患者能按月“来月经”。即发生撤药性出血。 a.青春期和生育年龄功血调经可用人工周期。 b.生育年龄功血有避孕要求者可用短效避孕药调经。 c.更年期功血用人工合成孕激素或男性内泌素调经。 d.无排卵、但有生育要求者，可用克罗米酚或在卵泡发育达到一定程度时给hCG（绒毛向生殖腺激素）剂量递增、模拟形成LH峰来刺激排卵。 e.黄体功能不全或黄体萎缩不全在月经后半周期给黄体酮治疗或给hCG刺激和维持黄体功能治疗。 赵主任提醒您： 功能性子宫出血的性腺内分泌治疗非常有效，但使用时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，为尽快止血而大量用药时应及时合理调整剂量，在功能性子宫出血的治疗过程中严密观察。避免因性激素应用不当而引起医源性出血。