Question

动脉瘤术后如何进行护理？

Answer 1

动脉瘤的手术治疗对于病患来说是很困难的一件事情，好多患者都被治疗折磨的很虚弱。所以在术后一定要加强对患者的护理。正常动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。 1)根据患者恢复情况不同，术后可能需带气管插管回ICU病房进行密切监测，如患者一般情况较好，可能在手术室的恢复室拔除气管插管后直接返回病房。对于带气管插管的病人，根据您自主呼吸情况以及肺部情况适时拔除气管插管。 2)当气管插管拔除后，护士会鼓励您适当进行咳嗽排痰以及间断进行深呼吸以防止肺部感染。 3)术后2~3天内需对您进行持续心电监护，以密切监测血压、心电图以及体内氧饱和度水平。 4)腹部要系腹带，以防止腹压增大时切口疼痛或裂开。 5)术后可能出现切口疼痛，如您不能忍受，可通知医生给您使用止痛药。 6)药物治疗：给予降压药物控制血压，防止术后出血。冠心病患者给予扩冠、抗凝等药物以防止术后心绞痛或心梗。慢性支气管炎的患者给予雾化及化痰药促进排痰，当您逐渐恢复正常后，上述药物会逐渐减量或停用。 7)由于手术可能影响胃肠功能，因此术前会给您插胃管，一般术后2~3天后根据胃肠功能恢复情况予以拔除，在此期间您不能进食及大量饮水，医生会根据情况给您进行输液。 8)医生会鼓励您尽早下床活动防止肺部感染及下肢静脉血栓。术后早期可在床上进行翻身活动，以促进胃肠功能尽早恢复。 腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一，因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发现。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成，应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉瘤破裂。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。　腹主动脉瘤术后怎么护理？ 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,其发病呈逐年上升趋势.虽然临床上能通过传统手术或腔内隔绝术对其进行有效治疗,但因其发病机制尚未完全清楚,将直接影响对AAA的早期防治效果.目前在AAA的病因学研究中,炎性细胞浸润与AAA发病的关系正受到国内外学者的广泛重视[1].本研究通过血管腔内胰弹力蛋白酶灌注制成大鼠AAA模型,观察了炎性介质C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在AAA发病过程中的变化,并探讨与早期AAA发病的关系. 由于该病多见于老年人，很多病人合并心、脑、肾、肺、糖尿病等多种疾病，加之该手术复杂创伤大，术后极易出现多种并发症如急性下肢缺血、术后出血、术后感染等。因此术后护理的重点是预防和早期发现并发症。 为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要，尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象，通常采用静滴硝酸甘油或硝普钠，浓度为1020微克/升。当病人一般情况尚好，血压平稳，无明显诱因而血压忽然升高，经过加快降压药速度仍无明显改善时，应当检查药液的浓度，静脉通路是否通畅，药液是否按规定的浓度进入人体，检查无误后再在医生指导下调节用药的浓度及滴速。当病人血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。 腹主动脉瘤的护理切口并发症的主要相关因素： ①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。 ②切口有血肿、死腔。 ③术后切口保护不良。 ④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。 ⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。 ⑥缝合技术不佳。 切口并发症的预防： ①严格无菌操作。 ②增加病人的抵御能力。 ③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。 ④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。 ⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。 其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般腹主动脉瘤的护理病人均应鼓励于术后2448小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。